消化內(nèi)科即將開展超聲內(nèi)鏡業(yè)務

超聲內(nèi)鏡（EUS）是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當內(nèi)鏡插入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時， 可利用內(nèi)鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。

1980年美國首次報道應用超聲與普通內(nèi)鏡相結(jié)合的檢查方法在動物實驗中取得成功，開創(chuàng)了超聲內(nèi)鏡技術在臨床的應用，此后超聲內(nèi)鏡器械不斷發(fā)展和完善。經(jīng)過20多年的臨床實踐，超聲內(nèi)鏡的技術越來越成熟，其應用范圍也不斷擴大。超聲內(nèi)鏡的出現(xiàn)使內(nèi)鏡技術實現(xiàn)了飛躍性的發(fā)展。目前，超聲內(nèi)鏡下的介入性診斷和治療是已經(jīng)國內(nèi)外內(nèi)鏡技術的熱點之一。

超聲內(nèi)鏡的適應癥主要包括：

一、消化系統(tǒng)惡性腫瘤的術前分期：普通內(nèi)鏡無法顯示腫瘤侵犯的深度及周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。應用超聲內(nèi)鏡能夠準確顯示腫瘤浸潤消化管管壁深度、明確周圍有 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及鄰近重要血管、臟器有無受侵和受侵程度，對惡性腫瘤手術前的準確TNM分期、選擇最佳的手術方法及判斷預后具有重要的指導意義。
　　二、消化道粘膜下病變的診斷：超聲內(nèi)鏡可以精確地鑒別粘膜下腫瘤與消化道壁外壓迫。粘膜下腫瘤的種類較多，明確其起源和性質(zhì)是選擇治療方案的重要依據(jù)。在超聲內(nèi)鏡引導下對粘膜下腫瘤行細針穿刺吸取細胞學檢查，可幫助判斷腫瘤的來源和性質(zhì)，對臨床有重要的指導意義。
　 　三、對潰瘍性病變的鑒別診斷、判斷消化性潰瘍的愈合與復發(fā)：超聲內(nèi)鏡可觀察消化道各層結(jié)構(gòu)的破壞。對活動期消化性潰瘍，可根據(jù)受損的層次結(jié)構(gòu)判斷其深 度，通過對潰瘍邊緣血流量的測定能預測出血性潰瘍發(fā)生再出血的可能，以決定是否給予治療。對愈合期的潰瘍超聲內(nèi)鏡可以判斷潰瘍短期內(nèi)復發(fā)的可能性。
　　四、胰腺疾病的診斷：能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺的占位病變并觀察周圍血管和淋巴結(jié)的受累情況，對胰腺癌作出相對準確的術前分期，同時還可對病灶的手術切除可能性做出評估。
　　五、對膽系疾病的診斷：對膽總管結(jié)石的診斷具有高度的敏感性和特異性。可以通過動態(tài)實時觀察方法來鑒別結(jié)石和腫瘤。是明確膽總管擴張病因的一種安全、有效的檢查方法。
　　六 、靜脈曲張、靜脈瘤的評價：靜脈曲張、靜脈瘤在超聲內(nèi)鏡下有特征性表現(xiàn)，對其進行超聲內(nèi)鏡檢查有助于防止不必要的誤診、誤治。超聲內(nèi)鏡還可以測定奇靜脈的血流量，具有一定的科研價值。
　 七、超聲內(nèi)鏡引導下對食管周圍腫瘤細針穿刺吸取細胞學檢查：超聲內(nèi)鏡對食管周圍中后縱隔病變顯示效果極佳，可顯示腫瘤發(fā)生的部位、形態(tài)、大小、與周圍臟 器的關系，并可以在超聲引導下作穿刺活檢。某些疾病如結(jié)節(jié)病等造成的縱隔占位一般不需手術，盲目采取手術治療，將給患者帶來不必要的痛苦和風險，而超聲內(nèi) 鏡引導下的穿刺可幫助確定診斷。所以縱隔病變尤其是中后縱隔的病變應進行超聲內(nèi)鏡檢查。
　　八、超聲內(nèi)鏡引導下對胃周圍臟器和腹腔病變的細針穿刺吸取細胞學檢查：超聲內(nèi)鏡下可以針對各種胃周圍的腹腔病變?nèi)缫认?、左?cè)腎上腺、一部分肝臟的病變進行細胞學檢查，幫助判斷病變的性質(zhì)和來源。

消化內(nèi)科在原有的基礎上，積極引進新技術新項目，引進我市首臺超聲內(nèi)鏡，并派遣專職醫(yī)生師從于國內(nèi)權威專家，可進行各種超聲內(nèi)鏡下診療，包括粘膜下病變的診斷、腫瘤分期等。這不僅有效提升我市消化系統(tǒng)疾病診療水平，填補了市內(nèi)空白，而且還將為胃腸道腫瘤患者帶來福音。若該檢查技術開展，將使我市在消化系統(tǒng)疾病診斷及治療領域邁上一個更高點。