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經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合頸動脈血管超聲的優(yōu)勢

2015-12-16作者:溫世斌閱讀次數(shù):7808返回

      近年來,隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展。人民群眾生活方式的改變以及老齡化的增速,腦卒中已成為危害我國人民群眾健康和生命的主要疾病。我國的腦卒中發(fā)生率,正以每年近百分之九的速率上升,到2030年我國每年將有約六百萬人口死于腦卒中。據(jù)統(tǒng)計,在存活的腦卒中患者中,約有四分之三患者不同程度地喪失勞動能力,其中重度致殘者,約占百分之四十。
      那么,什么是腦卒中呢?腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局部或全腦性功能缺損綜合征。其中百分之八十五是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺血性腦卒中,其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的‘’四高‘’特點。
      我院神經(jīng)內(nèi)科特檢室利用經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合頸動脈超聲檢查作為動脈粥樣硬化病變的常規(guī)檢測篩查手段,為缺血性腦血管病患者提供了無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟、可重復(fù)的檢查手段,對腦卒中的早發(fā)現(xiàn),早治療提供了可靠的依據(jù),有效的減少了缺血性腦血管的發(fā)病率及致殘率。
      一,頸動脈超聲的常規(guī)篩查檢測目的:
      1:評估頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息,檢測血管走行是否正常,管腔有無擴張、狹窄、扭曲和受壓等。
      2:評估各種原因引起的頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞性病變導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)的變化,如有無內(nèi)中膜增厚或斑塊形成、斑塊的易損性評估及動脈狹窄程度的分級。
      3:  評估頸動脈狹窄介入治療后支架的位置。擴張程度殘余狹窄及治療后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。血流動力學(xué)改變的信息。
      4:  超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后動脈解剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的動態(tài)隨訪評估。
      5:  評價與鎖骨下動脈狹窄或閉塞性病變引起的盜血綜合征相關(guān)的血管結(jié)構(gòu)與血流動力學(xué)變化。
      6:  評價頸部血管的先天性發(fā)育不良、生理性變異的人。
      7:  檢測頸動脈瘤,頸動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化。
      檢測適應(yīng)證
      1:  正常人群或腦血管病高危人群(高血壓,糖尿病,高脂血癥等)的篩查。
      2:   腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TlA)、可逆性神經(jīng)功能異常(RIND)黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
      3:  無癥狀性頸部血管雜音。
      4:   頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
      5:   頸部動脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療。
      6:   腦血管造影(DSA)禁忌癥。
      7:   頸部搏動性腫塊、懷疑或確定頸部動脈瘤、動靜脈瘺等相關(guān)頸動靜脈病變。
      二、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)常規(guī)篩查檢測目的:
      TCD技術(shù)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測生聲窗,采用低頻率(1.6~2.0MHz)高穿透性能的脈沖波多普勒超聲探頭,對顱內(nèi)動脈病變所產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化進行客觀評價,同時可通過4.0MHz連續(xù)波或1.0~2.0MHz脈沖波多普勒探頭檢測分析頸動脈(頸總動脈、頸內(nèi)動脈顱外段、頸外動脈、鎖骨下動脈等)血流動力學(xué)變化。
       檢查適應(yīng)癥:
       近年來,TCD在臨床許多領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用。但是針對缺血性腦血管狹窄或閉塞病變的常規(guī)檢查內(nèi)容主要有:
       1.  腦動脈狹窄和閉塞。
       2. 頸動脈狹窄和閉塞。
       3.腦血管痙攣。
       4.腦血管畸形。
       5.顱壓增高。
       6.腦死亡。
       7.腦血流微栓子監(jiān)測。
       8.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測。
       9.冠狀動脈搭橋術(shù)中監(jiān)測。
     (一)腦動脈狹窄和閉塞
       評價顱底動脈主干狹窄或閉塞性病變產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化,包括大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)交通前段(ACAl)、大腦后動脈(PCA)交通前、后段(PCA1、PCA2)、頸內(nèi)動脈終末段(C1段或稱ICA1)、前交通動脈(AcoA)、后交通動脈(PcoA)、頸內(nèi)動脈虹吸彎(CS)各段(海綿竇段C4、前膝段C3、床突上段C2)、眼動脈(OA)、椎動脈(VA)、基底動脈(BA)、小腦后下動脈(PlCA)、頸總動脈(CCA)、頸內(nèi)動脈顱外段(ElCA)、頸外動脈(ECA)。
      (二) 頸動脈血管超聲與TCD的綜合檢測,可以明顯提高缺血性腦血管病的篩查準確率,提高頸動脈粥樣硬化病變治療前后評估水平。

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