經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合頸動脈血管超聲的優(yōu)勢

      近年來，隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展。人民群眾生活方式的改變以及老齡化的增速，腦卒中已成為危害我國人民群眾健康和生命的主要疾病。我國的腦卒中發(fā)生率，正以每年近百分之九的速率上升，到2030年我國每年將有約六百萬人口死于腦卒中。據(jù)統(tǒng)計，在存活的腦卒中患者中，約有四分之三患者不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者，約占百分之四十。
      那么，什么是腦卒中呢？腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局部或全腦性功能缺損綜合征。其中百分之八十五是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺血性腦卒中，其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的‘’四高‘’特點。
      我院神經(jīng)內(nèi)科特檢室利用經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合頸動脈超聲檢查作為動脈粥樣硬化病變的常規(guī)檢測篩查手段，為缺血性腦血管病患者提供了無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟、可重復(fù)的檢查手段，對腦卒中的早發(fā)現(xiàn)，早治療提供了可靠的依據(jù)，有效的減少了缺血性腦血管的發(fā)病率及致殘率。
      一，頸動脈超聲的常規(guī)篩查檢測目的：
      1：評估頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息，檢測血管走行是否正常，管腔有無擴張、狹窄、扭曲和受壓等。
      2：評估各種原因引起的頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞性病變導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)的變化，如有無內(nèi)中膜增厚或斑塊形成、斑塊的易損性評估及動脈狹窄程度的分級。
      3:  評估頸動脈狹窄介入治療后支架的位置。擴張程度殘余狹窄及治療后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。血流動力學(xué)改變的信息。
      4:  超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后動脈解剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的動態(tài)隨訪評估。
      5:  評價與鎖骨下動脈狹窄或閉塞性病變引起的盜血綜合征相關(guān)的血管結(jié)構(gòu)與血流動力學(xué)變化。
      6:  評價頸部血管的先天性發(fā)育不良、生理性變異的人。
      7:  檢測頸動脈瘤，頸動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化。
      檢測適應(yīng)證
      1:  正常人群或腦血管病高危人群（高血壓，糖尿病，高脂血癥等）的篩查。
      2:   腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TlA）、可逆性神經(jīng)功能異常（RIND）黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
      3:  無癥狀性頸部血管雜音。
      4:   頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
      5:   頸部動脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療。
      6:   腦血管造影（DSA)禁忌癥。
      7:   頸部搏動性腫塊、懷疑或確定頸部動脈瘤、動靜脈瘺等相關(guān)頸動靜脈病變。
      二、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）常規(guī)篩查檢測目的:
      TCD技術(shù)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測生聲窗，采用低頻率（1.6～2.0MHz）高穿透性能的脈沖波多普勒超聲探頭，對顱內(nèi)動脈病變所產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化進行客觀評價，同時可通過4.0MHz連續(xù)波或1.0～2.0MHz脈沖波多普勒探頭檢測分析頸動脈（頸總動脈、頸內(nèi)動脈顱外段、頸外動脈、鎖骨下動脈等）血流動力學(xué)變化。
       檢查適應(yīng)癥:
       近年來，TCD在臨床許多領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用。但是針對缺血性腦血管狹窄或閉塞病變的常規(guī)檢查內(nèi)容主要有：
       1.  腦動脈狹窄和閉塞。
       2. 頸動脈狹窄和閉塞。
       3.腦血管痙攣。
       4.腦血管畸形。
       5.顱壓增高。
       6.腦死亡。
       7.腦血流微栓子監(jiān)測。
       8.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測。
       9.冠狀動脈搭橋術(shù)中監(jiān)測。
     （一）腦動脈狹窄和閉塞
       評價顱底動脈主干狹窄或閉塞性病變產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化，包括大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）交通前段（ACAl）、大腦后動脈（PCA）交通前、后段（PCA1、PCA2）、頸內(nèi)動脈終末段（C1段或稱ICA1）、前交通動脈（AcoA）、后交通動脈（PcoA）、頸內(nèi)動脈虹吸彎（CS）各段（海綿竇段C4、前膝段C3、床突上段C2）、眼動脈（OA）、椎動脈（VA）、基底動脈（BA）、小腦后下動脈（PlCA）、頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈顱外段（ElCA）、頸外動脈（ECA）。
      （二） 頸動脈血管超聲與TCD的綜合檢測，可以明顯提高缺血性腦血管病的篩查準確率，提高頸動脈粥樣硬化病變治療前后評估水平。