交感皮膚反應(SSR)是人體受到一個內(nèi)源性或外源性刺激,引起交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮,導致皮膚表面電壓改變,隨即出現(xiàn)SSR波形。SSR主要檢測交感神經(jīng)節(jié)后C類纖維,目前被用來評估多種疾病的自主神經(jīng)功能。在我國發(fā)達城市,交感皮膚反應檢測已作為神經(jīng)電生理檢查的常規(guī)篩查手段。
我院超聲醫(yī)學科肌電圖室在酒嘉地區(qū)率先開展SSR檢測,自開展SSR檢測以來,已檢測患者六百多例。SSR作為檢測交感神經(jīng)節(jié)后C類纖維的一種非侵襲性檢查,能客觀評價植物神經(jīng)小纖維神經(jīng)病,陽性率高,能發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀及體征的亞臨床病變;方法簡便、易操作,無損傷,結果與臨床相關性較好,在疾病的初期,無或僅有輕微的臨床癥狀時,SSR就能很好地發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)的功能紊亂。為周圍神經(jīng)疾病及部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供了技術支持。
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1、糖尿病性周圍神經(jīng)?。―PN):①糖尿病SSR潛伏期延長,波幅降低;②SSR表現(xiàn)與病程無明顯相關性;③SSR在病程早期的陽性率要高于神經(jīng)傳導速度,兩者結合可提高DPN的早期診斷率。2、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根?。–IDP):SSR波幅顯著降低,而潛伏期無明顯延長;SSR可以早期發(fā)現(xiàn)CIDP患者的自主神經(jīng)損害。3、家族性淀粉樣多周圍神經(jīng)?。‵AP):FAP屬于淀粉樣變性周圍神經(jīng)病其中的一種類型,可出現(xiàn)SSR缺失或者波幅減低,SSR異??赡芘cFAP的嚴重程度和持續(xù)時間有關。4、手掌多汗:SSR可在手掌多汗癥中反應自主神經(jīng)功能。癥狀嚴重性與SSR波幅、潛伏期異常呈正相關。5、腦血管?。篠SR可定量評估腦梗死患者的交感神經(jīng)功能狀態(tài),對腦梗死患者的植物神經(jīng)功能障礙有亞臨床診斷價值。6、癲癇:表現(xiàn)為潛伏期明顯延長,波幅降低。另外癲癇患者病程長、反復發(fā)作,情緒抑郁、心理壓力過大SSR異常率增加。7、多發(fā)性硬化(MS):潛伏期顯著延長,波幅無明顯差異;SSR能早期發(fā)現(xiàn)MS的自主神經(jīng)病變。
8、肌萎縮側索硬化(AIS):潛伏期顯著延長,波幅下降,隨病程延長SSR異常率增加。
9、脊髓損傷:對于SCI患者評估其運動能力的恢復,損傷平面以上的SSR檢測可作為一種可靠的指標。