近日,酒泉市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì),在甘肅省第二人民醫(yī)院呼吸科柳小平主任的指導(dǎo)下,成功實(shí)施了全市首例局麻下內(nèi)科胸腔鏡檢查及鏡下治療,這是酒泉市呼吸介入診療技術(shù)的又一重大進(jìn)步,提高了醫(yī)院內(nèi)科胸膜疾病的診療水平,填補(bǔ)了酒泉市內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)的空白。
患者系52歲男性,因體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液入院,曾行胸腔穿刺治療未能抽出胸水。入院后經(jīng)科室術(shù)前討論,制定了個(gè)體化診療方案,于3月10日局麻下行內(nèi)科胸腔鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)左側(cè)中等量胸腔積液和纖維帶黏連,充分引流胸水和留取病理活檢標(biāo)本送檢,并清除胸膜腔內(nèi)膿苔,整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后患者無(wú)明顯不適。
內(nèi)科胸腔鏡屬呼吸介入微創(chuàng)性操作技術(shù),主要用于胸腔、胸膜及彌漫性肺疾病的診斷,同時(shí)也可以進(jìn)行胸腔內(nèi)疾病的治療。與外科胸腔鏡相比,內(nèi)科胸腔鏡具有操作簡(jiǎn)單、方便,手術(shù)切口小、創(chuàng)傷少,患者耐受好,無(wú)需全身麻醉,操作時(shí)間短,病人痛苦少,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。因此,內(nèi)科胸腔鏡檢查在減少患者病痛、縮短住院時(shí)間的同時(shí),還可以大大降低相關(guān)疾病的診療費(fèi)用。內(nèi)科胸腔鏡的主要適應(yīng)征:不明原因滲出性胸腔積液的鑒別診斷,肺癌或胸膜間皮瘤的分期,對(duì)惡性積液或復(fù)發(fā)性良性積液患者行滑石粉胸膜固定術(shù),難治性氣胸的局部治療,其他還包括膈肌、縱隔及心包活檢等。
內(nèi)科胸腔鏡的應(yīng)用對(duì)不明原因胸腔積液及肺胸膜疾病的診斷具有重要的實(shí)際意義,標(biāo)志著酒泉市胸膜及胸腔積液疾病的診治水平提高到一個(gè)新的臺(tái)階、開(kāi)辟了廣泛的應(yīng)用前景。