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酒泉市人民醫(yī)院高級卒中中心?成功完成一例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

2020-11-02閱讀次數(shù):2052返回

       2020年11月1日我院高級卒中中心團(tuán)隊在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,醫(yī)務(wù)科、手術(shù)麻醉科等兄弟科室的全力配合及蘭大二院神經(jīng)外科孫教授指導(dǎo)下,成功完成一例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。該項手術(shù)填補(bǔ)了我院高級卒中中心頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的空白。

 

 

患者,男,55歲,主因左側(cè)肢體無力半年入院。全腦血管造影提示:雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始處狹窄?;颊呒韧屑毙阅X梗死動脈取栓和頸動脈支架植入術(shù)病史。
患者本次發(fā)病與右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄相關(guān),為降低患者再次發(fā)生腦卒中,建議患者積極行手術(shù)治療頸內(nèi)動脈狹窄。
頸動脈狹窄是腦卒中的重要原因之一,基本的預(yù)防措施包括良好的生活習(xí)慣,長期規(guī)律用藥(抗血小板藥物,他汀類降脂藥物,控制血糖、血壓)。如果狹窄程度發(fā)展到嚴(yán)重階段影響腦部供血,特別是出現(xiàn)缺血癥狀時,需要更積極的手術(shù)治療。

 

 

 

 

腦卒中預(yù)防性手術(shù)分:頸動脈支架植入術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。前者系介入手術(shù),風(fēng)險小,微創(chuàng)不開刀(圖左);后者需全麻開刀,但剔除斑塊,解除后患(圖右)

跟患者及家屬詳細(xì)告知病情,最終決定行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。





 


在兄弟科室支持配合下,手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中斑塊完整剝除。

術(shù)后經(jīng)顱多普勒監(jiān)測血管再通頻譜,提示血流信號良好,血管通暢。

手術(shù)結(jié)束麻醉復(fù)蘇后,患者神志清楚,問答切題,四肢活動自如,送ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。

 在卒中患者中,頸動脈粥樣硬化斑塊形成狹窄引起的缺血性卒中最為常見。因此,預(yù)防這種缺血性卒中,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是去除斑塊、治療狹窄的最佳選擇。凡頸動脈有缺血癥狀且狹窄程度大于50%的患者,或無明顯癥狀但狹窄程度大于70%的患者,以及經(jīng)常性發(fā)作的患者(說明頸動脈存在有不穩(wěn)定的斑塊),都適合采用這種頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。另外,它對“三高”患者來說也較為合適,尤其對那些斑塊較多的糖尿病患者最為合適。

 

 

 

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