腫瘤科成功治療一位年輕微小甲狀腺癌患者

2018年7月9日，腫瘤科門診來了一位30歲的年輕女性，神色焦慮的帶著一張外殼體檢單前來就診，彩超單提示，甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步檢查，我科門診醫(yī)師當(dāng)即叮囑患者復(fù)查彩超，彩超室王麗娜醫(yī)師行彩超所見：左葉內(nèi)探及大小約：0.8*07cm，不均低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見數(shù)個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲光斑，CDFI:探及血流信號(hào)；提示：左側(cè)甲狀腺實(shí)性結(jié)實(shí)（TI-RADS 4c級(jí)）。這樣的彩超多考慮甲狀腺惡性腫瘤，我科門診醫(yī)師當(dāng)即將患者收住入院。入院后完善各項(xiàng)檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥，遂于2018-07-12 在全麻下行左側(cè)甲狀腺腫物術(shù)中冰凍+切除術(shù)，書中成功探查到左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，完整切除腫物后，送快速冰凍，病理科焦丹副主任醫(yī)師快速冰凍回報(bào)：左側(cè)甲狀腺乳頭狀腫瘤，多考慮為乳頭狀癌，微小癌，腫瘤大小約0.8*0.8*0.7cm。術(shù)后康復(fù)順利，囑患者定期復(fù)查出院。患者疾病治愈出院了，患者家屬臉上露出了欣慰的笑容。

本例診療病例，是我院目前首確診并手術(shù)治療的最小的微小甲狀腺癌，中小大小0.8*0.8*0.7cm，臨床上查體無法觸及，在彩超室的精準(zhǔn)探查及定位幫助下，我科術(shù)前診斷并于術(shù)中成功探查到腫瘤病灶，術(shù)中冰凍因腫瘤較小，冰凍難度大，但病理科排除困難，術(shù)中明確報(bào)告甲狀腺惡性腫瘤。甲狀腺惡性腫瘤患者近年來發(fā)病率不斷上升，尤以女性較多見，患者原病發(fā)灶越小，患者術(shù)后獲益越高，該例患者術(shù)后五年生存期可達(dá)95%以上，離不開各科室通力合作。這種原發(fā)性腫瘤微小的甲狀腺癌在平日的診斷過程中，術(shù)前容易漏診、誤診。通過該病例的成功治療，顯示出我院彩超室、病理科的強(qiáng)大綜合實(shí)力，也是我院長(zhǎng)期對(duì)各醫(yī)科技室要求對(duì)甲狀腺腫物規(guī)范報(bào)告分級(jí)（TI-RADS分級(jí)）的積極回報(bào)。通過此例病例，科室同仁通力合作，與各醫(yī)技、病理科室配合緊密，對(duì)以后診療過程中遇到此類微小甲狀腺惡性腫瘤患者的診治流程積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，明顯的提高了我科對(duì)于微小甲狀腺惡性腫瘤的診斷水平及治療水平。