醫(yī)生不在，護(hù)士如何處置危情？

       其實(shí)，不只是基層醫(yī)院，即使在三甲醫(yī)院，也有可能隨時發(fā)生“醫(yī)生不在，護(hù)士不知如何處置危情”的情況。我所在的科室，兩個病區(qū)分在兩個樓層，中午和夜間都是一個醫(yī)生值班?？剖易顬榫o急的情況主要有消化道大出血、膽道疾病發(fā)作、心源性猝死、腦出血、外科急腹癥、小兒高熱驚厥，以及產(chǎn)婦急診等。在醫(yī)療診療活動中，護(hù)士沒有權(quán)利擅自處置病人，護(hù)士的行為是以執(zhí)行醫(yī)囑為前提的。

       但是，護(hù)士可以在第一時間做兩件事：一是迅速給病人開放靜脈通路，掛上鹽水，二是給病人吸上氧氣。

這兩條無論醫(yī)生在與不在，都是保證下一步進(jìn)行搶救的必要措施。 做好這一步，接下來護(hù)士可以陸續(xù)處置護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的事情，比如協(xié)助病人取合適的體位，保暖，病人躁動時約束肢體，測量血壓、心率等生命體征。

此外，還有一些妙招兒供大家參考。

       做好記錄

       病人病情突然出現(xiàn)變化，先迅速看表，記下時間，聯(lián)系醫(yī)生和前期施救（扎液體、吸氧氣）同時進(jìn)行。然后，及時將采取的措施、與家屬的溝通等按照時間順序快速做一個簡要記錄，保留客觀資料，作為必要的相關(guān)證據(jù)。

       科室建立醫(yī)療安全措施

       比如最好在護(hù)理站掛一塊寫字板，醫(yī)生需要離崗時，可以將自己的去向、預(yù)計所用時間、聯(lián)系方式寫在上邊，以便護(hù)士心中有數(shù)。

       先搶救

       當(dāng)突發(fā)危及生命的急重癥病人進(jìn)入醫(yī)院急診時，護(hù)士千萬不要等待家屬辦妥手續(xù)或等待醫(yī)生開出醫(yī)囑后再處置。《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定了若干項(xiàng)危重病人可以先搶救、后交費(fèi)的情形，護(hù)士可與醫(yī)生邊溝通邊實(shí)施建立靜脈通路及吸氧氣等搶救措施。

       做好搶救準(zhǔn)備

       對于住院患者，護(hù)士要按照護(hù)理常規(guī)要求認(rèn)真巡視。對危重病人要增加巡視次數(shù)，及時評估病人病情以及存在的意外風(fēng)險。急救器材應(yīng)處于完好備用狀態(tài)，保證在急救時可以有條不紊，忙而不亂。

       學(xué)點(diǎn)法律

      《護(hù)士條例》規(guī)定：在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，給予緊急處理，如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，必要時進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等，如病人躁動要保證病人的安全，并迅速通知醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)掌握條例內(nèi)容，遵照條例規(guī)范護(hù)理行為。

       護(hù)理應(yīng)急預(yù)案熟記于心

       護(hù)理人員必須掌握各種和護(hù)理相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，里面對各種急危重癥的應(yīng)急處置，都有明確的護(hù)理程序和工作流程，護(hù)士可遵照執(zhí)行。

       就拿《患者突發(fā)猝死時的應(yīng)急預(yù)案及程序》舉例，要求：

      1.發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。

      2.向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果，并通知家屬。

      3.如果患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體移走。

      4.做好表情記錄及搶救記錄。