電子支氣管鏡在診斷方面的應(yīng)用

酒泉市人民醫(yī)院目前擁有日本生產(chǎn)的最先進(jìn)的奧林巴斯電子支氣管鏡(IT-260),電子支氣管鏡的應(yīng)用不僅可以觀察到氣管、主支氣管、葉支氣管及段支氣管，甚至能觀察到亞段支氣管。通過支氣管鏡我們可以發(fā)現(xiàn)支氣管樹解剖情況及其變異，支氣管受到病變影像而扭曲變形，支氣管炎癥性各種改變以及支氣管腫瘤病變等。然而，仍然有段及亞段以遠(yuǎn)的支氣管及肺部病變難以看到，同時單純的病變觀察往往難以確定病變的性質(zhì)。通過活檢鉗、毛刷等多種器械以及支氣管肺泡灌洗等方法，可以達(dá)到更遠(yuǎn)的部位，可以獲取細(xì)胞、組織標(biāo)本，達(dá)到疾病診斷的目的。這是支氣管鏡檢查的重要部分，也是必不可少的步驟。此外，還可以通過采取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，達(dá)到某些感染性疾病病原學(xué)診斷目的。以下就對刷檢、支氣管內(nèi)活檢、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)進(jìn)行介紹。

一、刷檢

以頂端由尼龍絲制成的毛刷，通過電子支氣管鏡操作管道對病變部位摩擦，刷去標(biāo)本的一種檢查方法。通過置于套管內(nèi)的保護(hù)性標(biāo)本刷獲取標(biāo)本。

適應(yīng)癥：

1.肺部惡性腫瘤，主要是肺癌的細(xì)胞學(xué)診斷，

2.肺部感染的細(xì)菌學(xué)檢查，主要為抗酸桿菌涂片、染色檢查。

二、支氣管內(nèi)活檢

在電子支氣管鏡檢查時，應(yīng)用活檢鉗通過操作管道送至病變部位進(jìn)行活檢的方法。活檢所獲取組織的病理檢查往往可獲得確切的診斷。活檢的組織雖然較小，但由于他們一般是在觀察到病變的條件下，在一定部位采取，有代表性，因而?？蓾M足診斷的要求，對支氣管腫瘤的診斷尤為重要。

三、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗是利用電子支氣管鏡向支氣管肺泡注入生理鹽水，并隨即抽吸，收集肺泡表面襯液，檢查其細(xì)胞成分和可溶性物質(zhì)的一種檢查方法。

支氣管肺泡灌洗應(yīng)用范圍廣泛，通過灌洗，可進(jìn)行肺部感染的病原學(xué)診斷。除可以進(jìn)行細(xì)菌定量培養(yǎng)確定病原體外，還可以對免疫功能低下者機(jī)會感染的病原體，如巨細(xì)胞病毒，分支桿菌等機(jī)會感染病原體進(jìn)行診斷。通過灌洗，還可以對外源性變應(yīng)性肺泡炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等診斷與鑒別診斷，以及對肺癌細(xì)胞學(xué)檢查提供資料。灌洗也是進(jìn)行肺部疾病研究的一種方法，通過灌洗獲取的支氣管肺泡灌洗液的各種蛋白質(zhì)、酶、磷脂成分、細(xì)胞因子等分析，可進(jìn)一步研究他們的發(fā)病機(jī)制。支氣管肺泡灌洗是一種安全的檢查方法。

四、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)

經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)的操作主要針對結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的縱膈和肺門區(qū)，對縱膈及肺門區(qū)病灶診斷具有獨(dú)特的作用和意義，同時，在肺癌的分期診斷上也有其獨(dú)到的意義。該操作具有操作簡便創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。