關(guān)于印發(fā)《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核實(shí)施方案（試行）》的通知

酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕12號

關(guān)于印發(fā)《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核實(shí)施方案（試行）》的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局（衛(wèi)計委）、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)甘肅省縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核指導(dǎo)意見（試行）的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號）精神，我委結(jié)合實(shí)際，制定《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核實(shí)施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2015年1月15日

酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核指導(dǎo)意見（試行）

為切實(shí)提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，有效推進(jìn)分級診療等相關(guān)工作，確保取得實(shí)效，逐步形成可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)解決廣大群眾就醫(yī)遠(yuǎn)問題，根據(jù)省衛(wèi)計委《甘肅省縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核指導(dǎo)意見（試行）》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號），結(jié)合我市實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，堅(jiān)持以人為本、因病施治、分級診療的原則，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，在上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立固定、有序、緊密有效的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新機(jī)制，鼓勵上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向聯(lián)動轉(zhuǎn)診制度，鼓勵患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在有效滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時，確保新農(nóng)合基金安全，著力構(gòu)建服務(wù)到位、保障有力、分級診療的就醫(yī)新格局，保障新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

充分發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，嚴(yán)格控制越級診療，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。通過實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開展傳、幫、帶工作，省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級職稱以上醫(yī)師在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力?？h外就醫(yī)比例控制在10%左右、新農(nóng)合市級補(bǔ)償比達(dá)到60%以上?？h內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到90%左右（縣級50%左右，鄉(xiāng)級40%左右）。

三、考核對象

縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

四、考核原則

一是堅(jiān)持公平、公正、公開的原則；二是堅(jiān)持規(guī)范、簡便適宜、有序高效的原則；三是堅(jiān)持內(nèi)部自查與外部考評、抽查和全面檢查相結(jié)合的原則；四是堅(jiān)持服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量并重的原則；五是堅(jiān)持考核結(jié)果和基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放及有關(guān)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤的原則。

五、考核內(nèi)容

1.制度建設(shè)：主要考核22項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)管理制度落實(shí)、分級診療、縣鄉(xiāng)兩級內(nèi)部績效考核制度建立、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院十制改革、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理及鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等制度的健全完善情況。

2.機(jī)構(gòu)管理：主要考核科室設(shè)置、內(nèi)部布局、村衛(wèi)生室“四室分開”情況、醫(yī)療設(shè)備使用率、定期檢修率以及人員持證上崗情況。

3.分級診療：主要考核縣級100種、鄉(xiāng)級50種病種的診治及新農(nóng)合資金補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況。

4.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：主要考核支農(nóng)等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽約情況、病人就診率、會診查房、手術(shù)帶教、學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)指導(dǎo)情況。

5.信息建設(shè)：主要考核新農(nóng)合“一卡通”使用、信息化系統(tǒng)與新農(nóng)合、健康檔案以及醫(yī)院管理系統(tǒng)之間對接情況、新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管、即時結(jié)報、“先看病、后付費(fèi)”落實(shí)情況。

6.服務(wù)行為規(guī)范：主要考核醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥和控費(fèi)情況，包括年度門診病人（同一病種）的治愈率、好轉(zhuǎn)率、床位周轉(zhuǎn)率、住院（手術(shù)）病人15日內(nèi)再次住院率、患者平均住院日、次均住院費(fèi)用、住院患者好轉(zhuǎn)率、復(fù)診率、分級診療病種臨床路徑管理；新農(nóng)合政策執(zhí)行和診療項(xiàng)目及藥品目錄使用、抗生素合理使用、處方月點(diǎn)評、門診總額預(yù)付和單病種付費(fèi)執(zhí)行情況、住院患者次均費(fèi)用、藥品規(guī)范管理使用、醫(yī)院感染控制及消毒管理、村衛(wèi)生室靜脈輸液情況、醫(yī)務(wù)人員處方書寫和醫(yī)療文書書寫等內(nèi)容。

7.效果評價：主要考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成效和群眾滿意度。包括門診和住院人次增加數(shù)量、新農(nóng)合報銷比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率、住院病人次均費(fèi)用等指標(biāo)的變化情況、學(xué)科建設(shè)和新業(yè)務(wù)開展情況等。

六、考核程序

縣級衛(wèi)生計生部門每年6月、12月底前對轄區(qū)內(nèi)的縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市衛(wèi)生計生委備查。

市衛(wèi)生計生委每年1月上旬對轄區(qū)內(nèi)各縣區(qū)考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核認(rèn)定，做出總結(jié)評價，并將考核情況報省衛(wèi)生計生委備查。

七、考核方法

1.現(xiàn)場檢查。查看其內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程和美化、綠化、環(huán)境衛(wèi)生等就醫(yī)環(huán)境。

2.查閱資料。包括縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作安排、統(tǒng)計報表、工作記錄等各種資料和處方、病歷等相關(guān)醫(yī)療文書。

3.調(diào)查訪談。走訪患者、轄區(qū)居民、單位職工，進(jìn)行問卷調(diào)查，了解群眾的滿意度。

4.召開座談會。召開有關(guān)人員參加的座談會，廣泛聽取各方意見建議，掌握有關(guān)情況。

八、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）考核結(jié)果核定

考核實(shí)行千分制，考核結(jié)果分為三個等級：分值850分及以上為優(yōu)秀， 850-600分為合格（不含850分），600分以下的為不合格（不含600分）?？己藘?yōu)秀的比例不超過20％。

（二）考核結(jié)果運(yùn)用

1.作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；不合格的，按照一定比例扣減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

2.獎勵先進(jìn)，懲戒后進(jìn)。對考核合格且得分靠排名靠前的機(jī)構(gòu)，對機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報表揚(yáng)和獎勵；對考核不合格得分靠后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以通報批評，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的，免去該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)。

九、監(jiān)督管理

（一）市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)全市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核的日常監(jiān)督管理和抽查工作，并將抽查情況及時上報市衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生監(jiān)督所。

（二）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本縣縣、鄉(xiāng)、村級分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績效考核日常監(jiān)督管理和抽查工作，每半年組織對轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次抽查復(fù)核，并及時將考核情況報市衛(wèi)生監(jiān)督所和同級衛(wèi)生計生行政部門。

十、工作要求

（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要制定本轄區(qū)實(shí)施方案，細(xì)化考核指標(biāo)，充實(shí)考核內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)考核針對性，提高考核質(zhì)量，并及時報市衛(wèi)生計生委備查。

（二）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師要嚴(yán)格按照績效考核內(nèi)容要求，積極配合考核工作的全面開展，積極支持此項(xiàng)績效考核工作順利實(shí)施，更好地落實(shí)分級診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。

各縣（市、區(qū)）要嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。

附件：酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農(nóng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作績效考核指標(biāo)