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關(guān)于印發(fā)《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)》的通知

2015-02-10閱讀次數(shù):4502返回

酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

酒  泉  市   民   政   局

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕18號(hào)

轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳《關(guān)于印發(fā)<甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)>的通知》的通知

 

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生局(衛(wèi)生局)、民政局、合管辦,酒泉市人民醫(yī)院:

現(xiàn)將甘肅省衛(wèi)計(jì)委民政廳《關(guān)于印發(fā)<甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)>的通知》(甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕489號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。并就有關(guān)問題通知如下:

一、確定酒泉市人民醫(yī)院為全市新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、確定中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司酒泉市分公司為新農(nóng)合重大疾病住院補(bǔ)償經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

三、酒泉市人民醫(yī)院為重大疾病患者提供新農(nóng)合補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)與民政救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

附件:甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)

 

         酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)    酒泉市民政局

                                2015年1月16日

甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、甘肅省民政廳文件

甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕489號(hào)

關(guān)于印發(fā)《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)》的通知

各市州衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生局)、民政局、各省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各相關(guān)醫(yī)院:

現(xiàn)將《甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案(試行)》印發(fā)你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

                  甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)  甘肅省民政廳

                                           2014年11月25日

 

甘肅省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療

                      保障實(shí)施方案(試行)     

 

為有效減輕農(nóng)村重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高重大疾病醫(yī)療保障水平,切實(shí)解決因病致貧、因病返貧問題,根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔201211號(hào))、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔201439號(hào))精神,省衛(wèi)生計(jì)生委在廣泛征求新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合我省近幾年新農(nóng)合重大疾病保障運(yùn)行實(shí)際情況,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

繼續(xù)完善以病種為切入點(diǎn)的農(nóng)村重大疾病保障工作,在穩(wěn)步推進(jìn)和不斷擴(kuò)大參合農(nóng)民受益的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善新農(nóng)合保障和醫(yī)療救助制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民重大疾病保障與民政救助的有效銜接,切實(shí)落實(shí)重大疾病即時(shí)結(jié)報(bào)工作,全面推進(jìn)新農(nóng)合一卡通有效使用和支付方式改革,充分發(fā)揮新農(nóng)合基金支付的杠桿調(diào)節(jié)和利益導(dǎo)向作用,調(diào)動(dòng)各方面積極性,逐步建立有利于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提高參合人員受益水平,確保基金安全有效運(yùn)行的新農(nóng)合支付制度,促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,減輕參合農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān),使廣大群眾進(jìn)一步享受醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果。

二、保障范圍

根據(jù)國(guó)家新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病保障病種有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省開展新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病保障工作實(shí)際和基金承受能力,省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)全省截止2014年已陸續(xù)列入新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病保障范圍的急性早幼粒白血病等27種病種,根據(jù)其實(shí)際發(fā)病率、治療效果、醫(yī)療費(fèi)用和治療條件等逐一進(jìn)行甄選、對(duì)比和評(píng)估,將耐多藥肺結(jié)核、甲亢、苯丙酮尿癥、飲食控制無效糖尿病(型糖尿?。?、尿毒癥透析治療(終末期腎?。┑?/span>5種疾病調(diào)整歸入新農(nóng)合門診特殊疾病病種;繼續(xù)保留了兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、兒童腦癱、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等19種重大疾病病種;新增了惡性淋巴瘤、多器官功能障礙綜合征(MODS)31種重大疾病病種,全省新農(nóng)合重點(diǎn)保障的農(nóng)村重大疾病病種達(dá)到50種(見附件1)。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(一)資質(zhì)條件

具備相應(yīng)病種診治條件,取得相關(guān)病種技術(shù)準(zhǔn)入資格,能獨(dú)立開展相關(guān)病種治療業(yè)務(wù)、確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、無不良信用記錄的新農(nóng)合定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(縣、區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除外)。

(二)確定方式

省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)確定省級(jí)定點(diǎn)治療醫(yī)院。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)堅(jiān)持區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局,??茖V危形骷骖?,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則,組織專家進(jìn)行科學(xué)評(píng)估后,擇優(yōu)選擇服務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)水平高、診治條件好、管理規(guī)范的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本地相關(guān)病種的定點(diǎn)治療醫(yī)院。

(三)規(guī)范就診

參合大病患者可就近選擇三級(jí)及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在省外三級(jí)及以上醫(yī)院(須為當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院)、省內(nèi)參合地以外地區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí),必須嚴(yán)格履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。省外三級(jí)及以上醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)參照省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行,省內(nèi)參合地以外醫(yī)院參照該醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行。

(四)病種標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)原衛(wèi)生部公布的相關(guān)疾病臨床路徑規(guī)定,結(jié)合近三年來省級(jí)醫(yī)院相關(guān)疾病治療費(fèi)用、現(xiàn)行省級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)專家會(huì)議評(píng)估論證,確定各病種省級(jí)限額標(biāo)準(zhǔn)(詳見附件2),最高限額標(biāo)準(zhǔn)包括住院費(fèi)用和門診費(fèi)用。

各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)按照屬地化管理原則,參考省級(jí)醫(yī)院重大疾病保障最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn),參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平、農(nóng)民人均純收入等因素,在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上,確定本地農(nóng)村重大疾病保障病種限額標(biāo)準(zhǔn),由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后實(shí)施。各地對(duì)同一病種確定的限額標(biāo)準(zhǔn)不得高于省級(jí)限額標(biāo)準(zhǔn)。

四、就醫(yī)程序

(一)確診。各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)門診患者首診負(fù)責(zé)制,對(duì)已確診患有重大疾病的參合患者,要主動(dòng)宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定,正確引導(dǎo)就近及時(shí)接受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療。

(二)入院。已經(jīng)確診的農(nóng)村重大疾病患者,入院時(shí)須持有新農(nóng)合“一卡通”、本人身份證(戶口簿)復(fù)印件經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄新農(nóng)合省級(jí)信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)平臺(tái))查驗(yàn)患者身份并核對(duì)患者參合信息正確無誤后,即可在省級(jí)平臺(tái)為患者辦理入院手續(xù),入院時(shí)免收押金?;颊咴趨⒑系匾酝獾亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)后,患者所屬參合地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)省級(jí)平臺(tái)自動(dòng)生成的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)進(jìn)行確認(rèn)和備案。

(三)治療。列入新農(nóng)合重大疾病保障病種范圍的患者,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)不設(shè)起付線,不受新農(nóng)合用藥目錄和診療目錄的限制,不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計(jì)算基數(shù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照原衛(wèi)生部頒布的相關(guān)疾病臨床路徑實(shí)施治療,在最高限額內(nèi)完成規(guī)范化治療要求的療程和各項(xiàng)治療內(nèi)容。

(四)轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療和農(nóng)村重大疾病救治相關(guān)規(guī)定,被確診為農(nóng)村重大疾病患者,原則上應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐邆渲委熌芰Φ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。各市(州)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于無能力救治的重大疾病患者、治療過程中發(fā)生路徑變異需要轉(zhuǎn)院的患者、需要??茖2≈委煹幕颊?,應(yīng)向患者出具診斷證明,經(jīng)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,及時(shí)轉(zhuǎn)診到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治。首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中,對(duì)本級(jí)不能完成的治療項(xiàng)目要預(yù)留相應(yīng)的費(fèi)用,便于上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)治療,轉(zhuǎn)診病例在首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不得超過該病種本級(jí)最高限額的50%。上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將已在本院完成主要治療、病情允許轉(zhuǎn)至下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者,及時(shí)轉(zhuǎn)至下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受后續(xù)治療,并預(yù)留不少于該病種本級(jí)最高限額20%治療費(fèi)用,便于下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療。

五、結(jié)算方式

(一)結(jié)算依據(jù)。(1)患者本人身份證、戶口本、“一卡通”復(fù)印件(2)甘肅省農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單(3)出院證明(4)醫(yī)藥費(fèi)用清單(5)住院發(fā)票(6)病歷復(fù)印件(7)財(cái)務(wù)往來收據(jù)(8)患者入院時(shí)免交押金,出院時(shí)僅支付商業(yè)保險(xiǎn)理賠補(bǔ)償和民政救助后的自付部分費(fèi)用(9)其他應(yīng)提供的有關(guān)資料。

(二)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村重大疾病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療時(shí),各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律按不超過最高限額標(biāo)準(zhǔn)的70%進(jìn)行直補(bǔ),之后可由商業(yè)大病保險(xiǎn)進(jìn)行理賠補(bǔ)償,最后符合民政部門醫(yī)療救助條件的農(nóng)村困難家庭重大疾病患者可按民政部門有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為患者提供新農(nóng)合補(bǔ)償、商業(yè)大病保險(xiǎn)與民政救助補(bǔ)助等“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

(三)結(jié)算方式。

1.費(fèi)用結(jié)算?;颊邔?shí)際治療費(fèi)用未超過最高限額,實(shí)際費(fèi)用的70%由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,實(shí)際治療費(fèi)用超過最高限額,最高限額的70%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,之后是商業(yè)保險(xiǎn)理賠、民政醫(yī)療救助,患者只支付商業(yè)保險(xiǎn)理賠和民政醫(yī)療救助后的自付部分費(fèi)用。

2.基金撥付。各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的農(nóng)村重大疾病服務(wù)協(xié)議,及時(shí)結(jié)算大病醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前,匯總上月農(nóng)村重大疾病患者補(bǔ)償信息,填寫《甘肅省農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償月匯總表》,并將《匯總表》和墊付的參合農(nóng)民上月《結(jié)算依據(jù)》用特快專遞郵寄等方式送達(dá)相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算申請(qǐng)資料后,在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,并按照新農(nóng)合支付政策標(biāo)準(zhǔn),最遲于次月15日前向大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月審核過的應(yīng)支付補(bǔ)償費(fèi)用。若有扣除的不合理費(fèi)用,各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明。

六、工作要求

(一)加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查,每月定時(shí)審核撥付農(nóng)村重大疾病補(bǔ)償資金。衛(wèi)生行政部門要把農(nóng)村重大疾病保障工作作為新農(nóng)合支付方式改革的重要內(nèi)容,積極配合分級(jí)診療推行單病種付費(fèi)和床日付費(fèi)管理改革,有效提高新農(nóng)合基金的使用效率,保證基金運(yùn)行安全。民政部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助主管部門的職能作用,做好農(nóng)村困難家庭患者的醫(yī)療救助工作。商業(yè)保險(xiǎn)部門要積極跟進(jìn),及時(shí)做好大病理賠兌付工作,發(fā)揮保障制度整體合力。

各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民政部門要在各級(jí)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)窗口,為大病患者提供切實(shí)便捷的一站式服務(wù)。

(二)強(qiáng)化監(jiān)管督查。各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為的日常監(jiān)管,積極引導(dǎo)農(nóng)村重大疾病患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治。要嚴(yán)格查處大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒收、推諉農(nóng)村重大疾病患者,串換農(nóng)村重大疾病范圍病種、虛假升級(jí)治療等套取新農(nóng)合基金的行為。對(duì)既無相應(yīng)病種診療能力又不及時(shí)上轉(zhuǎn)病人,導(dǎo)致病人重復(fù)住院或延誤治療者,由初治醫(yī)院承擔(dān)首次診療的全部費(fèi)用,并視情形追究相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的責(zé)任。要盡快完成新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的無縫連接和信息共享,全面落實(shí)農(nóng)村重大疾病診療的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)在線監(jiān)督管理。

(三)規(guī)范服務(wù)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照原衛(wèi)生部頒布的相關(guān)疾病臨床路徑和臨床診療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)實(shí)施治療。對(duì)路徑變異情況要隨時(shí)記錄、分析研究、加強(qiáng)治療,確保醫(yī)療質(zhì)量和就醫(yī)安全。嚴(yán)禁以門診交付、院外購(gòu)藥、另付專家手術(shù)費(fèi)等方式轉(zhuǎn)移農(nóng)村重大疾病住院收費(fèi)項(xiàng)目,力爭(zhēng)使農(nóng)村重大疾病患者實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到70%以上。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把列入農(nóng)村重大疾病保障的病種按臨床路徑管理,科學(xué)、規(guī)范進(jìn)行治療,嚴(yán)格控制平均住院日和例均住院費(fèi)用,對(duì)路徑變異情況及時(shí)跟進(jìn)治療,積極開展“雙向轉(zhuǎn)診”工作,切實(shí)減輕參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)加大政策宣傳。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要廣泛宣傳、告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、救治醫(yī)院、管理及相關(guān)補(bǔ)償政策,積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點(diǎn)救治醫(yī)院就診,嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度,全力做好農(nóng)村重大疾病患者服務(wù)保障工作。

 

附件:  1.甘肅省農(nóng)村重大疾病病種省級(jí)限額及新農(nóng)合補(bǔ)償支付標(biāo)準(zhǔn)

         2.甘肅省農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合保障病種分期

附件1

甘肅省農(nóng)村重大疾病病種省級(jí)限額及新農(nóng)合

補(bǔ)償支付標(biāo)準(zhǔn)

單位:萬元

號(hào)

疾病名稱

最高限額

新農(nóng)合補(bǔ)償

支付限額

備注

1

急性早幼粒白血病

9

6.3

累計(jì)/年

兒童低危急性淋巴細(xì)胞白血病

17

11.9

累計(jì)/年

兒童中高危急性淋巴細(xì)胞白血病

23

16.1

累計(jì)/年

2

兒童單純性先天性心臟病

3

2.1

累計(jì)/年

兒童復(fù)雜性先天性先心病

4

2.8

累計(jì)/年

3

中重度傳導(dǎo)性神經(jīng)性耳聾(聽覺植入,聽力重建)

4

2.8

累計(jì)/年

4

乳腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

5

宮頸腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

6

重性精神病

3

2.1

累計(jì)/年

7

血友病

4

2.8

累計(jì)/年

8

慢性粒細(xì)胞白血病

20

14

累計(jì)/年

9

肺部腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

10

食道腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

11

胃部腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

12

急性心肌梗塞(介入)

5

3.5

累計(jì)/年

13

腦梗死

5

3.5

累計(jì)/年

腦出血

5

3.5

累計(jì)/年

14

結(jié)腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))

6

4.2

包括普通放、化療,累計(jì)/

15

直腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

16

兒童腦癱

3

2.1

累計(jì)/年

17

肝腫瘤(器官移植除外)(四級(jí)手術(shù))

7

4.9

包括普通放、化療,累計(jì)/

18

胰腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

7

4.9

包括普通放、化療,累計(jì)/

19

惡性淋巴瘤

13

9.1

包括普通放、化療,累計(jì)/

20

膽囊惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

2

1.4

包括普通放、化療,累計(jì)/

膽管惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

4

2.8

包括普通放、化療,累計(jì)/

21

多器官功能障礙綜合征(MODS)

5

3.5

累計(jì)/年

22

肝硬化(失代償期)

5

3.5

累計(jì)/年

23

急性重癥胰腺炎

5

3.5

累計(jì)/年

24

甲狀腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

3

2.1

包括普通放、化療,累計(jì)/

25

卵巢惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

26

腦腫瘤(四級(jí)手術(shù))

10

7

包括普通放、化療,累計(jì)/

27

前列腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

3

2.1

包括普通放、化療,累計(jì)/

28

骨與軟組織惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

13

9.1

包括普通放、化療,累計(jì)/

29

子宮內(nèi)膜惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

30

先天性心臟病(成人)(四級(jí)手術(shù))

3

2.1

累計(jì)/年

31

膀胱腫瘤(四級(jí)手術(shù))

8

5.6

包括普通放、化療,累計(jì)/

32

主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤(介入)

15

10.5

累計(jì)/年

單側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(介入)

3

2.1

累計(jì)/年

下肢靜脈血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)

3

2.1

累計(jì)/年

33

極低出生體重兒

3

2.1

累計(jì)/年

34

超極低出生體重兒

9

6.3

累計(jì)/年

35

重癥肺炎

3

2.1

累計(jì)/年

36

休克

3

2.1

累計(jì)/年

37

兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)

1

0.7

累計(jì)/年

38

妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度)

2

1.4

累計(jì)/年

39

產(chǎn)后出血(介入手術(shù))

3

2.1

累計(jì)/年

40

胎盤植入

2

1.4

累計(jì)/年

完全性前置胎盤

1

0.7

累計(jì)/年

41

急性腎功能衰竭

2

1.4

累計(jì)/年

慢性腎功能衰竭

6

4.2

累計(jì)/年

42

艾滋病機(jī)會(huì)性感染

2

1.4

累計(jì)/年

43

腎臟腫瘤(四級(jí)手術(shù))

3

2.1

包括普通放、化療,累計(jì)/

44

妊娠期血小板減少癥

2

1.4

累計(jì)/年

45

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))

5

3.5

累計(jì)/年

46

病毒性腦炎(重癥)

2

1.4

累計(jì)/年

47

化膿性腦膜炎(重癥)

2

1.4

累計(jì)/年

48

耳鼻咽喉及頭頸部惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

6

4.2

包括普通放、化療,累計(jì)/

49

腎上腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

3

2.1

包括普通放、化療,累計(jì)/

50

新生兒先天性消化道畸形

5

3.5

累計(jì)/年

 

 

附件2

甘肅省農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合保障病種分期

序號(hào)

疾病名稱

疾病階段

1

急性早幼粒白血病

≤18歲的兒童

兒童低危急性淋巴細(xì)胞白血病

≤18歲的兒童

兒童中高危急性淋巴細(xì)胞白血病

≤18歲的兒童

2

兒童單純性先天性心臟病

≤18歲的兒童

兒童復(fù)雜性先天性心臟病

≤18歲的兒童

3

中重度傳導(dǎo)性神經(jīng)性耳聾(聽覺植入,聽力重建)

 

4

乳腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

5

宮頸腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

6

重性精神病

精神分裂癥、躁狂癥、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯

7

血友病

 

8

慢性粒細(xì)胞白血病

 

9

肺部腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期支氣管肺癌

10

食道腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

11

胃部腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

12

急性心肌梗塞(介入)

 

13

腦梗死

 

腦出血

 

14

結(jié)腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

15

直腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

16

兒童腦癱

早期

17

肝腫瘤(器官移植除外)(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期(器官移植除外)

18

胰腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期(器官移植除外)

19

惡性淋巴瘤

 

20

膽囊惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

膽管惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

21

多器官功能障礙綜合癥(MODS)

 

22

肝硬化(失代償期)

失代償期

23

急性重癥胰腺炎

 

24

甲狀腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

25

卵巢惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

26

腦腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

27

前列腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

28

骨與軟組織惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

進(jìn)展期

29

子宮內(nèi)膜惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

30

先天性心臟?。ǔ扇耍ㄋ募?jí)手術(shù))

 

31

膀胱腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

32

主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤(介入)

 

單側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(介入)

 

下肢靜脈血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)

 

33

極低出生體重兒

 

34

超極低出生體重兒

 

35

重癥肺炎

 

36

休克

 

37

兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)

≤18歲的兒童

38

妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度)

 

39

產(chǎn)后出血(介入手術(shù))

 

40

胎盤植入

 

完全性前置胎盤

 

41

急性腎功能衰竭

 

慢性腎功能衰竭

 

42

艾滋病機(jī)會(huì)性感染

 

43

腎臟腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

44

妊娠期血小板減少癥

 

45

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))

 

46

病毒性腦炎(重癥)

 

47

化膿性腦膜炎(重癥)

 

48

耳鼻咽喉及頭頸部惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

49

腎上腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))

 

50

新生兒先天性消化道畸形

 

 

 

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