踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床上比較常見,中醫(yī)稱為“踝縫傷筋”,包括踝部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷,可發(fā)生在任何年齡,但以青壯年較多。
一、診斷要點(diǎn):
1.踝關(guān)節(jié)有明顯的內(nèi)翻或外翻扭傷史。
2.扭傷后踝關(guān)節(jié)驟然疼痛,尤以內(nèi)、外翻活動(dòng)及走路時(shí)疼痛明顯。
3.損傷輕時(shí)僅局部腫脹,損傷重時(shí)整個(gè)踝關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹。
4.走路時(shí)傷足不敢用力著地,呈跛行,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)損傷部位疼痛而致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
5.損傷韌帶部位有明顯壓痛點(diǎn)。韌帶牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
6.X線片示未見骨折。
二、病因病機(jī):
踝關(guān)節(jié)扭傷,多由于行走時(shí)突然踏在不平的地面上或騰空向后足跖屈落地時(shí),足部受力不穩(wěn),而致踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻或外翻而造成扭傷。根據(jù)踝部扭傷時(shí)足所處位置不同,可分為內(nèi)翻和外翻損傷,其中以內(nèi)翻損傷最為常見。
三、推拿治療:
治則治法:活血化瘀,消腫止痛。
常用手法:按、揉、摩擦、拔伸、搖法等。
操作步驟:
1.患者仰臥或坐位,術(shù)者一手固定患肢足遠(yuǎn)端,使踝關(guān)節(jié)保持中立位,另一手掌在小腿下段和足背痛處作輕揉摩,力度先輕后重。
2.患者體位同上。術(shù)者用一手拇指在痛點(diǎn)處用拇指按揉法按揉,以使包塊消失,疼痛減輕。
3.術(shù)者用一手拇指點(diǎn)壓患肢側(cè)風(fēng)市、足三里、太溪、昆侖、丘墟、絕骨、解溪、太沖等穴,每穴點(diǎn)壓約半分鐘,以通經(jīng)絡(luò)之氣。
4.患者坐于床上,伸直患腿,術(shù)者一手握住患肢小腿遠(yuǎn)端,另一手握住足前部,兩手配合用力,拔伸并搖踝關(guān)節(jié)結(jié)束。
四、適宜技術(shù):
1.針灸療法:根據(jù)扭傷部位,分別選用申脈、金門、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭傷當(dāng)天用毫針行平補(bǔ)平瀉法。留針15~30分鐘,不加灸。3天以后則針后加灸,且灸時(shí)宜長(zhǎng),每日針灸一次。
2.固定療法:急性損傷后,以“8”字包扎法,用彈力繃帶將距小腿關(guān)節(jié)固定5~7日。
3.中藥熏洗:在急性損傷后的48小時(shí),選取活血化瘀、消腫止痛類藥物熏洗。
4.踝關(guān)節(jié)四步整治法:
(1)點(diǎn)按:于解溪穴、太溪穴、昆侖穴處用力點(diǎn)按1~2分鐘。
(2)旋轉(zhuǎn):患者坐位或仰臥位,術(shù)者一手扶踝部,另一手扶足,先沿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3~5遍,再逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3~5遍。
(3)背伸:將踝關(guān)節(jié)背伸加壓,反復(fù)操作3~5遍。
(4)叩擊:患者俯臥,膝關(guān)節(jié)屈曲90°位,術(shù)者一手扶患足遠(yuǎn)端,使其盡量背伸;另一手握半拳,于足底近端叩擊5~10下。
五、注意事項(xiàng):
一般踝關(guān)節(jié)扭傷,應(yīng)首先排除合并骨折、脫位,并分清內(nèi)翻扭傷或外翻扭傷,方可給予推拿治療。推拿治療期間,囑患者一定要注意休息,不要多走動(dòng),以保證推拿效果。