六經(jīng)病之少陽病

　　少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機(jī)不運(yùn)，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經(jīng)證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉(zhuǎn)出少陽而成。本證是以寒熱往來，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據(jù)。

　　少陽的生理與病理：

　　少陽包括手少陽三焦和足少陽膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。三焦主決瀆而通調(diào)水道，又為水火氣機(jī)運(yùn)行的道路；膽內(nèi)藏精汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達(dá)，脾胃健運(yùn)。膽與三焦聯(lián)系甚密，故膽氣疏泄正常，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，三焦通暢，水火氣機(jī)得以升降。

　　少陽，有陽氣初生的含義，故又有“小陽”、“幼陽”、“稚陽”之稱。少陽之火為“少火”，“少火生氣”，人體五臟六腑、四肢百骸，皆賴此火溫養(yǎng)。若邪犯少陽，膽氣郁結(jié)，則生理性“少火”就變?yōu)椴±硇缘?“壯火”，“壯火食氣”，故少陽為病多以火氣病變?yōu)橹鳌?/span>

　　少陽病的發(fā)生，一是太陽病不解傳入少陽；二是外邪直犯少陽；三是三陰病（特別是厥陰）陽氣來復(fù)，可轉(zhuǎn)入少陽。其病變位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里；既未完全脫離太陽，又未完全進(jìn)入陽明，而以少陽膽腑為病變中心，并涉及太陽、陽明。就其病性而言，少陽病既 有太陽寒證的表現(xiàn)，又有陽明化熱的征象，寒熱俱在，是表里之間的中間類型。少陽病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。其總的病機(jī)為邪犯少陽，樞機(jī)不利。

　　臨床表現(xiàn)：

   《傷寒論》說：“少陽之為病，口苦咽干目眩?！?　　

　　“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱或咳者?！?　

　　“本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者?！?　

　　概括：凡出現(xiàn)口苦、咽干、目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦細(xì)等脈證，就叫少陽病。少陽證是邪在肝膽的病變。

　　治則方藥

　　1.少陽正治法 　

　　少陽病無太陽之表證，邪不在表，故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液，反使病邪內(nèi)傳)；無陽明之里實(shí)證，邪不在里，故不可用下法(若下則陰虛火動(dòng)而易成驚)；胸中無邪實(shí)，邪不在胸膈，故不能吐(若吐則傷陽成悸)。所以少陽有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。

       少陽病的治療原則，應(yīng)以和解表里為主(即不發(fā)汗的解熱法)，然而，少陽病多是有兼表兼里，可在和解的基礎(chǔ)上，兼用太陽汗法，或兼用陽明下法，隨證施治。因?yàn)樯訇柌∈切熬影氡戆肜?，有和解表里作用的小柴胡湯為少陽病的正治方?　

       2.少陽兼證治法 　　

       (1)發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，心下痞結(jié)，微嘔，是少陽兼太陽病，可用柴胡桂枝湯。 　　

       (2)少陽證而復(fù)見腹?jié)M痛，郁郁微煩，心以下急，大便不通，舌苔干黃等，是少陽兼陽明里實(shí)證，用大柴胡湯。 　　

       (3)少陽病腹中拘急而痛，脈象浮或沉弦，是少陽病兼里氣不足，先用小建中湯補(bǔ)虛，服藥后里虛得復(fù)，而少陽病證不減，再用小柴胡湯和解之?！　?/span>

       (4)胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩等，是邪熱陷于少陽，水飲不化，當(dāng)宜柴胡桂枝干姜湯和解宣飲。 　　

       (5)胸滿煩驚，小便不利，譫語，身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，是邪入少陽正虛神浮，可用柴胡加龍骨牡蠣湯。　　

       (6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛，是上熱下寒，用黃連湯清上溫中。