腎主骨的原理及其臨床意義

    骨，即骨骼，為構(gòu)成人體的支架，屬于五體之一，是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成成份。骨有腔，內(nèi)容骨髓，故曰：“骨者，髓之府”（《素問(wèn)·脈要精微論》），“髓者，骨之充也”（《素問(wèn)·解精微論》）。骨由于其所居部位及形狀不同，而分別發(fā)揮著支撐人體、保護(hù)內(nèi)臟、主司運(yùn)動(dòng)等功能。《素問(wèn)·經(jīng)脈》所說(shuō)“骨為干”，即是強(qiáng)調(diào)骨的支撐作用。

    《素問(wèn)·宣明五氣》曰：“腎主骨”，《素問(wèn)·痿論》亦云：“腎主身之骨髓”，指出骨與腎的關(guān)系非常密切。骨的生長(zhǎng)發(fā)育及其修復(fù)皆以腎精為基礎(chǔ)：腎藏精，精能生髓，髓能充骨，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，并使之發(fā)揮正常的生理功能。故曰：“腎生骨髓”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也”（《素問(wèn)·平人氣象論》）。腎精充足，骨髓化生充足，骨骼得養(yǎng)，則骨骼堅(jiān)實(shí)、強(qiáng)壯有力，肢體活動(dòng)靈活，作用強(qiáng)力。如《四圣心源》所說(shuō)：“骨以立其干……髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅(jiān)凝而輕利?！?；若腎精不足，骨髓化生乏源，骨失所養(yǎng)，則骨骼脆弱無(wú)力，在小兒，則見(jiàn)骨軟無(wú)力，囪門(mén)遲閉，發(fā)育遲緩；在成人，則見(jiàn)腰膝酸軟，肢軟無(wú)力，或骨質(zhì)脆弱，易于骨折等癥。正如《素問(wèn)·痿論》所說(shuō)：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。”《素問(wèn)·生氣通天論》亦云：“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”

    牙齒屬人體骨骼之一，且為人體惟一外露的骨骼，故曰：“齒為骨之余”（葉天士《外感熱病篇》），“齒者，髓之標(biāo)，骨之本”（《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》）。牙齒的營(yíng)養(yǎng)亦源于腎精，故腎精充足，齒得所養(yǎng)，則齒堅(jiān)有力，不易脫落；若腎精虧虛，齒失所養(yǎng)，則小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，成人齒松易脫。正如清代程杏軒在《醫(yī)參》中所述：“齒者，骨之聚也……腎主骨，齒落則腎衰矣。”

    腎主骨理論在臨床上對(duì)于骨病的診治具有重要的意義。如臨床上，可以通過(guò)觀察牙齒的生長(zhǎng)、脫落及其潤(rùn)澤情況，推測(cè)腎精的盛衰、津液的榮枯。故此清代楊士瀛在《仁齋直指方》中說(shuō)：“齒者骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之。故腎衰則齒豁，腎盛則齒堅(jiān)，虛熱則齒動(dòng)。”清代汪宏在《望診遵經(jīng)》中亦云：“然齒者，總謂口中之骨，……滋潤(rùn)者，津液猶充；干燥者，津液已耗。形色枯槁者，精氣將竭；形色明亮者，精氣未衰?！绷硗?，亦可依據(jù)骨骼的堅(jiān)脆、生長(zhǎng)的遲速，診察腎精的之盛衰。如見(jiàn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，癥見(jiàn)五遲五軟，或見(jiàn)老人骨脆易折、難以愈合、不耐久立等，皆為腎精虧虛之證，以補(bǔ)腎填精之藥治之，多獲卓越效。即如虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》所說(shuō)：“夫齒者，腎之標(biāo)也，骨之余也……大抵齒齦露而動(dòng)搖者，腎元虛也，治宜滋陰補(bǔ)腎為要?！?/span>