骨,即骨骼,為構(gòu)成人體的支架,屬于五體之一,是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要組成成份。骨有腔,內(nèi)容骨髓,故曰:“骨者,髓之府”(《素問(wèn)·脈要精微論》),“髓者,骨之充也”(《素問(wèn)·解精微論》)。骨由于其所居部位及形狀不同,而分別發(fā)揮著支撐人體、保護(hù)內(nèi)臟、主司運(yùn)動(dòng)等功能。《素問(wèn)·經(jīng)脈》所說(shuō)“骨為干”,即是強(qiáng)調(diào)骨的支撐作用。
《素問(wèn)·宣明五氣》曰:“腎主骨”,《素問(wèn)·痿論》亦云:“腎主身之骨髓”,指出骨與腎的關(guān)系非常密切。骨的生長(zhǎng)發(fā)育及其修復(fù)皆以腎精為基礎(chǔ):腎藏精,精能生髓,髓能充骨,促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育,并使之發(fā)揮正常的生理功能。故曰:“腎生骨髓”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),“藏真下于腎,腎藏骨髓之氣也”(《素問(wèn)·平人氣象論》)。腎精充足,骨髓化生充足,骨骼得養(yǎng),則骨骼堅(jiān)實(shí)、強(qiáng)壯有力,肢體活動(dòng)靈活,作用強(qiáng)力。如《四圣心源》所說(shuō):“骨以立其干……髓骨者,腎水之所生也,腎氣盛則髓骨堅(jiān)凝而輕利?!?;若腎精不足,骨髓化生乏源,骨失所養(yǎng),則骨骼脆弱無(wú)力,在小兒,則見(jiàn)骨軟無(wú)力,囪門(mén)遲閉,發(fā)育遲緩;在成人,則見(jiàn)腰膝酸軟,肢軟無(wú)力,或骨質(zhì)脆弱,易于骨折等癥。正如《素問(wèn)·痿論》所說(shuō):“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。”《素問(wèn)·生氣通天論》亦云:“因而強(qiáng)力,腎氣乃傷,高骨乃壞。”
牙齒屬人體骨骼之一,且為人體惟一外露的骨骼,故曰:“齒為骨之余”(葉天士《外感熱病篇》),“齒者,髓之標(biāo),骨之本”(《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》)。牙齒的營(yíng)養(yǎng)亦源于腎精,故腎精充足,齒得所養(yǎng),則齒堅(jiān)有力,不易脫落;若腎精虧虛,齒失所養(yǎng),則小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩,成人齒松易脫。正如清代程杏軒在《醫(yī)參》中所述:“齒者,骨之聚也……腎主骨,齒落則腎衰矣。”
腎主骨理論在臨床上對(duì)于骨病的診治具有重要的意義。如臨床上,可以通過(guò)觀察牙齒的生長(zhǎng)、脫落及其潤(rùn)澤情況,推測(cè)腎精的盛衰、津液的榮枯。故此清代楊士瀛在《仁齋直指方》中說(shuō):“齒者骨之所終,髓之所養(yǎng),腎實(shí)主之。故腎衰則齒豁,腎盛則齒堅(jiān),虛熱則齒動(dòng)。”清代汪宏在《望診遵經(jīng)》中亦云:“然齒者,總謂口中之骨,……滋潤(rùn)者,津液猶充;干燥者,津液已耗。形色枯槁者,精氣將竭;形色明亮者,精氣未衰?!绷硗?,亦可依據(jù)骨骼的堅(jiān)脆、生長(zhǎng)的遲速,診察腎精的之盛衰。如見(jiàn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,癥見(jiàn)五遲五軟,或見(jiàn)老人骨脆易折、難以愈合、不耐久立等,皆為腎精虧虛之證,以補(bǔ)腎填精之藥治之,多獲卓越效。即如虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》所說(shuō):“夫齒者,腎之標(biāo)也,骨之余也……大抵齒齦露而動(dòng)搖者,腎元虛也,治宜滋陰補(bǔ)腎為要?!?/span>