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淺談中醫(yī)體質學說與銀屑病的防治

2015-08-13作者:陳軍龍閱讀次數(shù):4670返回

 

銀屑病病因不明、反復發(fā)作、頑固難治,皮膚干燥及片狀的鱗屑不斷地脫落,嚴重影響著患者的工作與生活,給患者及其家屬帶來極大的身體和心理上的痛苦。目前銀屑病的中醫(yī)研究多以辨證論治為主,其證候的研究也眾說紛紜,且病因復雜,病程遷延反復。此病一旦形成,只能從癥狀緩解、控制,很難治愈,所以預防重于治療。因此以中醫(yī)體質學說為切入點,對銀屑病患者體質狀態(tài)進行調查、分析,調整其所處的偏頗狀態(tài),以預防疾病的發(fā)生,減輕病變程度,為銀屑病的防治研究提供一個新的思路和方法。

    體質現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式,是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構,生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質,是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的個性特征。

    在中醫(yī)學幾千年的發(fā)展歷程中,蘊含著豐富的對人體質的認識和研究?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)體質學說的源頭,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有從陰陽、五行、形態(tài)、功能、心理和行為特征等方面進行不同的分類論述,為中醫(yī)體質學說研究奠定了基礎。張仲景開創(chuàng)中醫(yī)體質理論臨床應用之先河,認為體質有寒、熱、燥、虛、實、濕之不同,表面有“強人”、“羸人”、“盛人”等體質差異。自秦漢以后,歷代醫(yī)家為中醫(yī)體質學說的延伸與應用積累了豐富的認識,總結出了不同體質的疾病治療及用藥規(guī)律等寶貴的經(jīng)驗,不僅豐富了中醫(yī)體質的理論,而且使其得到廣泛的臨床應用。直至20世紀70年代王琦第一次明確了“中醫(yī)體質學說”的基本概念,并于1982年出版了《中醫(yī)體質學說》專著,標志著中醫(yī)體質學說的正式確立,同時受到了中醫(yī)界的廣泛關注與肯定。王琦提出中醫(yī)體質學是以中醫(yī)理論為指導,研究人類各種體質特征、體質類型的生理、病理特點,并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變性質及發(fā)展趨向,從而指導疾病預防、治療以及養(yǎng)生康復的一門學科。其將體質歸為9種類型:平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質。此分法繼承了古代及現(xiàn)代體質分型方法的臨床應用性原則以及現(xiàn)代學者以陰、陽、氣、血、津液的盛、衰、虛、實變化為主的分類方法,命名與中醫(yī)學基本名詞保持了一致,使之在理論內(nèi)涵上相互貫通,便于臨床應用。

    隨著醫(yī)學模式的轉變,對患病個體的研究將進人一個全新的時代。將疾病的發(fā)生發(fā)展、診斷、治療、預防與患病個體的體質特征、體質類型緊密聯(lián)系在一起,從調整體質人手,以提高臨床療效為目的的中醫(yī)體質學說將會拓展中醫(yī)臨床的空間,在疑難病、慢性病、多因素疾病、心身性疾病的診治中具有重要的作用。而銀屑病恰恰就屬于這種多因素的慢性、反復性的心身疾病,該病由于其慢性、反復發(fā)作,頑固難治,皮膚干燥及片狀的鱗屑不斷地脫落,嚴重影響著患者的工作與生活,給患者及其家屬帶來了極大的身體和心理上的痛苦。目前銀屑病的中醫(yī)研究多以辨證論治為主,其證候的研究也眾說紛紜,且病因復雜,病程遷延反復。此病一旦形成,只能從癥狀上緩解、控制,很難治愈,所以預防重于治療。中醫(yī)學在醫(yī)學模式、理論特點和診療方法上,對疾病的防治都具有一明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)學在治療上歷來防重于治。如《素問?四季調神大論》所謂“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”即是謂此而言。這種防重于治的思想,不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應采取各種措施積極預防(即未病先防),同時還體現(xiàn)在一旦患病之后仍應運用各種方法防止疾病發(fā)展、傳變或復發(fā)(即既病防變)。中醫(yī)在防病治病上,從具體的人出發(fā),權衡干預措施,體現(xiàn)以人為本,因人制宜的思想。而中醫(yī)體質學說蘊含著豐富的預防醫(yī)學內(nèi)容,提倡科學、積極主動的預防思想,認為體質是相對穩(wěn)定的個性特征,具有可調性,主張和重視對個體體質狀態(tài)的辨析。因此根據(jù)王琦教授提出的“中醫(yī)體質學說”,臨床應通過調查銀屑病患者的發(fā)病情況及中醫(yī)體質特征和分布規(guī)律,對體質狀態(tài)進行分析,研究體質因素在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的規(guī)律,不同體質類型與疾病的關系,恰當?shù)剡x擇藥物,調整人體所處的偏頗狀態(tài),實施個體化治療,以預防疾病的發(fā)生,減輕病變程度,提高療效,縮短療程,促進疾病向好的方向發(fā)展。

    體質是指人體以先天稟賦為基礎在后天生長發(fā)育的過程中所形成的形態(tài)、結構和功能等方面的相對穩(wěn)定的特殊性,代表了個體的整體特征。中醫(yī)學認為體質的差異是人體內(nèi)在臟腑、氣血、陰陽偏頗和機能代謝活動各異的反映,并重視體質差異對人體健康與疾病的影響,認為有什么樣的體質就易患什么樣的疾病。人體正氣的盛衰決定人體抗病能力的強弱,而體弱正虛是發(fā)病中易感性的決定因素。如《靈樞?百病始生篇》日“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人……此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形?!薄端貑?評熱病論篇》日:“邪之所湊,其氣必虛”,這都體現(xiàn)了體質虛弱在發(fā)病中的易感性。另外,體質強壯者,對邪氣耐受性強,反之則差。如《素問?刺法論》曰:“正氣存內(nèi),邪不可干。”說明人的體質健壯,內(nèi)外協(xié)調,精神飽滿,正氣不衰,耐受性強,雖遇大風苛毒,不能為害。清代醫(yī)家徐靈胎在《醫(yī)學源流論》中指出:“天下有同此一病,而治此則效,治彼則不效,且不唯無效,而反有大害者,何也?則以病同而人異也。夫七情六淫之感不殊,而受感之人各殊,或身體有強弱,質性有陰陽,生長有南北,性情有剛柔,筋骨有堅脆,肢體有勞逸,年齡有老少,奉養(yǎng)有膏粱黎藿之殊,心境有憂勞和樂之別,更加天時有寒溫之不同,受病有深淺之各異,一概施治,則病情雖中,而于人之體質迥乎相反,則利益亦相反矣?!斌w質特征的形成是諸多因素共同作用的結果,其中遺傳是決定性因素,使體質具有相對穩(wěn)定性和可預測性,但體質還可以通過其他因素發(fā)生改變,比如年齡的增加、飲食、起居、疾病等因素,從而具有可變性和轉化性。因此,不管從疾病的預防和治療,還是從健康的維護和促進等方面來看,人作為這個主體,其體質特征決定著或影響這些方面。只有明確所面對的人,然后再根據(jù)這些特征去分析這個特定主體所患的病,才能進行所需的干預措施。因此應從根本上將其病理體質轉變?yōu)檎sw質,從而有效地預防疾病的發(fā)生。同時,還應根據(jù)體質的不同,選擇合理的飲食、藥物、生活調攝等。

    銀屑病是一種常見的原因不明的有特征性紅斑、丘疹、鱗屑性的慢性皮膚病,在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑,以四肢、頭皮和背部較多,一般冬重夏輕。隨著社會的發(fā)展,人類生活環(huán)境的惡化,銀屑病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。隨著中醫(yī)體質學說的不斷發(fā)展以及對銀屑病患者體質的深人研究,了解到與銀屑病具有高度相關性的主要病理體質類型后,就可以研究銀屑病的高危人群以進行重點預防和早期干預,調整其體質,改善體質狀況,從而降低發(fā)病率。對于已患病者,通過體質的調節(jié),促進機體整體狀況的協(xié)調,增強人體的正氣,減少并發(fā)癥狀,減輕患者的痛苦,從而提高患者的生活質量。

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