國家衛(wèi)生健康委員會2024年5月23日新聞發(fā)布會文字實錄

時??間：2024年5月23日

地??點：國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳

主持人：?米??鋒???國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

嘉??賓：?薛海寧???國家衛(wèi)生健康委體改司副司長

?????????楊閩紅???福建省衛(wèi)生健康委主任

?????????張明康???江蘇省鹽城市人民政府市長

?????????徐偉營???湖北省宜昌市人民政府副市長

?????????明??巖???貴州省遵義市人民政府副市長

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國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人?米鋒：

各位媒體朋友：

大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委在江蘇省鹽城市召開的新聞發(fā)布會。

我們今天的發(fā)布會是國家衛(wèi)生健康委“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展護佑人民群眾生命健康”主題系列新聞發(fā)布會的第八場。

首先，向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康重要政策文件。

一是會同國家疾控局印發(fā)職業(yè)病危害項目申報擴面、中小微企業(yè)職業(yè)健康幫扶、職業(yè)病防治機構提質合規(guī)等“三項行動”工作方案，積極推進職業(yè)病預防，保障廣大勞動者職業(yè)健康權益。

二是發(fā)布《全國公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用監(jiān)測管理標準》，為持續(xù)穩(wěn)定推進藥品使用監(jiān)測工作提供了依據和保障。

三是印發(fā)急診醫(yī)學、腦損傷評價、病理、放射影像、門診管理、醫(yī)院感染管理等6個專業(yè)醫(yī)療質量控制指標，要求各級各類醫(yī)療機構充分利用相關指標開展質量管理，不斷提升科學化和精細化水平。

以上是近期重要政策文件情況通報。

近年來，福建省三明市始終堅持人民至上、敢為人先，堅持問題導向，注重體制機制創(chuàng)新，持之以恒深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)協(xié)同”改革，積累了許多有益經驗。

國家衛(wèi)生健康委會同有關部門，持續(xù)將推廣福建三明醫(yī)改經驗作為深化醫(yī)改的重要抓手，指導各地因地制宜、創(chuàng)造性地學習借鑒福建三明醫(yī)改經驗，不斷擴大醫(yī)改成效，讓更多群眾享受改革成果，涌現出一批典型經驗。

我們今天的新聞發(fā)布會主題是“推廣福建三明醫(yī)改經驗”。

我們請來了：

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧女士；

福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅先生；

江蘇省鹽城市人民政府市長張明康先生；

湖北省宜昌市人民政府副市長徐偉營先生；

貴州省遵義市人民政府副市長明巖先生。

請他們就大家關心的問題共同回答媒體的提問。

下面，請記者朋友舉手提問，提問前請先通報所在的新聞機構。

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新華社記者：

我們知道推廣福建三明醫(yī)改經驗是醫(yī)改工作的重要任務。近年來，國家層面主要采取了哪些措施來推廣福建三明醫(yī)改經驗？謝謝！

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國家衛(wèi)生健康委體改司副司長?薛海寧：

謝謝這位記者提問，因地制宜推廣福建三明醫(yī)改經驗，是醫(yī)改的重要任務，也是深化改革的有效方法。國家層面一直積極推進：

一是推動各地強化對醫(yī)改工作的集中統(tǒng)一領導，落實各級黨委政府的主體責任，加強統(tǒng)籌協(xié)調，強化部門協(xié)同，建立健全行之有效的醫(yī)改推進和落實機制。

二是加強對三明經驗的總結、提煉，提出開展藥品耗材集采、動態(tài)調整醫(yī)療服務價格等11條普遍推廣的經驗以及推進緊密型醫(yī)聯體建設等10條因地制宜探索的改革措施，我們也會同相關部門完善醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、人事薪酬等改革政策，為推廣三明經驗創(chuàng)造條件。

三是將推廣三明經驗納入年度重點任務持續(xù)推進，同步建立監(jiān)測調度機制，實行季調度、年通報。通過組織各地經驗交流，分享學習借鑒三明經驗取得的進展和成效。

四是在三明舉辦多次培訓班，講清說透三明醫(yī)改經驗的精髓。

目前，31個省份和新疆生產建設兵團都制定了學習借鑒三明經驗實施方案，并且結合實際進行落實，形成學先進、趕先進，比學趕超、互學互鑒的良好氛圍。

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中國之聲記者：

各地都在學習推廣三明醫(yī)改經驗，他們在總結推廣三明經驗特別是加大政府支持力度方面采取了哪些措施？謝謝。

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福建省衛(wèi)生健康委主任?楊閩紅：

謝謝這位記者，“十四五”以來，立足新發(fā)展階段，在全省范圍如何與時俱進提升推廣三明醫(yī)改經驗？我們從兩方面入手：

一方面，圍繞“學什么”，準確把握“三明經驗”精神實質。三明醫(yī)改取得明顯成效的關鍵，就是堅持黨的領導和政府主導、強化部門協(xié)同，針對“三醫(yī)”領域的矛盾問題，打出了糾治醫(yī)藥流通混亂、理順醫(yī)療服務價格、創(chuàng)新醫(yī)保支付方式、完善醫(yī)院運行機制等改革“組合拳”。我們不斷將這些方面的成熟經驗，轉化為全省政策舉措加以落實，同時，我們不拘泥于三明的一些具體做法，而是注重學習它的改革精神與創(chuàng)新理念，努力做到因地制宜。

另一方面，圍繞“怎么推”，鞏固強化醫(yī)改領導和推進機制。福建歷任省委書記都擔任醫(yī)改領導小組組長、省長任第一副組長，堅持一位政府負責同志分管“三醫(yī)”工作，各市、縣（區(qū)）比照落實；我省連續(xù)10年將醫(yī)改重要指標，納入對各設區(qū)市政府的績效考評內容，省政協(xié)、省紀委監(jiān)委還分別將醫(yī)改列入民主監(jiān)督、執(zhí)紀問效的重要內容。2024年，針對省內推廣“三明經驗”成效還不夠平衡問題，派員深入部分市縣，有針對性地開展醫(yī)改政策宣講與現場指導，取得更廣泛良好效果。謝謝！

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人民日報記者：

目前推廣三明醫(yī)改經驗取得了哪些效果，還存在哪些堵點和難點？

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國家衛(wèi)生健康委體改司副司長?薛海寧：

謝謝您的提問，從我們改革的實踐來看，各地因地制宜推廣三明經驗取得積極進展。一是全國31個省份和新疆生產建設兵團均由黨委政府主要負責同志親自抓醫(yī)改、一抓到底，絕大部分省份、地市和縣都是由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”工作。

二是緊密型縣域醫(yī)共體建設全面推開，緊密型城市醫(yī)療集團建設試點推進，為群眾提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三是推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，一些地方還在建設縣域次中心和中心衛(wèi)生院，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，醫(yī)療服務能力得到提升，群眾就近就能享受到優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務。

四是建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，更好體現醫(yī)務人員技術勞動價值，進一步調動醫(yī)務人員積極性。

五是藥品耗材集中帶量采購工作提速擴面，國家層面已開展9批藥品和4批醫(yī)用耗材集中帶量采購，疊加省級集采，進一步讓群眾獲益。

六是改革示范效應不斷顯現，在省級層面，福建、浙江等省份全面推開，地市層面涌現出浙江湖州、江蘇鹽城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、貴州遵義等一批推廣三明醫(yī)改經驗的典型地市，這些省份、地市進一步堅定了持續(xù)深化醫(yī)改的信心。

正如記者剛才所講，推廣三明醫(yī)改經驗面臨一些堵點和難點。推廣三明經驗是深化改革的系統(tǒng)工程，是重大民生工程。在因地制宜學習推廣的過程中，個別地方還沒有從全面深化改革、推進中國式現代化的全局和大局高度來認識改革、理解改革、推進改革，也存在不想學、不想干的傾向。對于醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)保支付改革、醫(yī)務人員薪酬等改革重點任務，一些地方存在畏難情緒，改革推進緩慢，沒有突破性進展。這些都是我們下一步要著力推動解決的主要問題。

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香港經濟導報記者：

在學習推廣三明醫(yī)改過程中，各地在哪些方面進行了實踐探索？醫(yī)改效果如何？

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江蘇省鹽城市人民政府市長?張明康：

我們鹽城是革命老區(qū)，戶籍人口有近800萬，老齡化也在逐步提升。近年來，我們學習三明敢為人先的改革精神，把保障好人民健康作為工作的出發(fā)點和落腳點，努力辦人民放心的醫(yī)療。

一是讓老百姓“看好病”。我們聚焦腫瘤、心血管等轉外地就醫(yī)較多的病種，加強與外地高水平醫(yī)院合作，提升醫(yī)療服務能力。一方面“引進來”，通過建名醫(yī)工作室、遠程協(xié)作網等，把優(yōu)質資源引進來，建成名醫(yī)工作室360個，讓老百姓在本地就能看名醫(yī)；另一方面我們“走出去”，選派優(yōu)秀骨干赴頂尖醫(yī)院跟班學習，學本領提能力，去年派出116名醫(yī)務人員外出學習。

二是讓老百姓“負擔輕”。一方面加強醫(yī)院內部管理，努力控制醫(yī)療費用不合理增長。另一方面深化醫(yī)保支付方式改革，提升精細化管理水平，與2022年相比，2023年住院次均費用下降了10.1%，患者滿意度上升了1.6%。

三是讓事業(yè)發(fā)展“有保障”。2019年以來，我們投入近200億元，全面改善了市、縣、鎮(zhèn)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療條件。此外，在不增加群眾負擔的基礎上，我們通過調整市管醫(yī)療服務項目價格354項，2023年全市公立醫(yī)院人員經費支出占比、醫(yī)療服務收入占比較2022年分別增長1.6和1.2個百分點。醫(yī)務人員勞務技術價值得到了更好體現，醫(yī)院得到了健康持續(xù)發(fā)展，群眾得到了更放心、更有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務。謝謝！

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中國新聞社記者：

西部地區(qū)城市優(yōu)質醫(yī)療資源相對匱乏，這些地區(qū)是如何突出“因地制宜”，學習推廣三明醫(yī)改經驗的，有哪些做法？

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貴州省遵義市人民政府副市長?明巖：

感謝您對西部地區(qū)的關心。近年來，我們因地制宜學習推廣三明的醫(yī)改經驗，推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，解決群眾的看病難就醫(yī)難，努力實現“常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”。一是強化政府保障責任。市縣兩級成立了由黨委或政府主要負責同志任組長的醫(yī)改領導小組，“一把手”統(tǒng)籌推動改革，協(xié)調政策目標，落實政府投入責任。2023年，全市衛(wèi)生健康支出占全市一般公共預算支出的13.4%，這個比例是比較高的。二是深化三醫(yī)協(xié)同改革。建立由市縣兩級衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門負責同志共同參與的“三醫(yī)聯動”改革會商機制，定期收集、整理、會商解決改革當中出現的重點難點問題。比如：醫(yī)療服務價格調整、項目調整等等，讓醫(yī)療服務價格既體現醫(yī)務人員的勞務價值，又不增加群眾負擔。三是增加優(yōu)質醫(yī)療資源供給。引進了省內外優(yōu)質醫(yī)療資源，提升市級醫(yī)院解決疑難雜癥的能力和水平。2021年以來，新建重點?？七_到了136個，全市三級公立醫(yī)院疑難雜癥的診療能力進一步提高。2023年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）新開展中下腹部微創(chuàng)手術、髖關節(jié)置換術等技術、項目732項，兒科、婦科診療服務全覆蓋，群眾在家門口就能夠治療大部分的常見病多發(fā)病。謝謝！

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中國青年報記者：

請問，為落實“大病重病在本省解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，各地是怎么做的？

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湖北省宜昌市人民政府副市長?徐偉營：

為推動落實分級診療目標，宜昌市不斷推進完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高服務能力：

一是做強市級。整合三級醫(yī)院優(yōu)勢學科資源，以學科帶頭人為核心打造技術攻關團隊，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升明顯，2023年全市三級醫(yī)院轉外地就醫(yī)人數較上年下降9%，很多患者不必長途奔波到外地就診，有效減輕患者經濟負擔。

二是做優(yōu)縣級。鞏固城市三級醫(yī)院組團幫扶機制，推動縣級醫(yī)院提升服務能力，建成縣級三級醫(yī)院6家。9個縣市全部建有緊密型醫(yī)共體，患者可以通過縣域醫(yī)共體APP、小程序等，享受跨機構預約診療、費用結算、結果互認、雙向轉診等便捷服務。2023年全市縣域內住院量占比達到93.1%這一比例。

三是做實基層。采取“定向招生、定向委培、定向就業(yè)、定向晉升”的模式，培養(yǎng)大專學歷村醫(yī)1216名，實現“一村一名大學生村醫(yī)”。在每個社區(qū)居委會建設1個社區(qū)醫(yī)務室，配備一醫(yī)一護一公衛(wèi)和基本藥物，解決群眾頭疼腦熱的小病。組建家庭醫(yī)生團隊1248個，把健康送上門、送到家。2023年，基層門診量占比達64.3%，比往年有大幅度提升，健康守門人作用進一步發(fā)揮。謝謝！

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中國網記者：

國家層面在支持三明市深化醫(yī)改方面做了哪些工作，如何指導三明醫(yī)改工作進一步深化？

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國家衛(wèi)生健康委體改司副司長?薛海寧：

謝謝您的提問，近年來，我們從國家層面在大力推廣三明醫(yī)改經驗的同時，也在指導三明進一步深化改革，推動高質量發(fā)展。

一是在深化改革方面，指導三明結合實際不斷創(chuàng)新升級改革舉措，助力三明醫(yī)改再上新臺階。比如指導三明市進一步深化薪酬制度改革，推行按健康績效計酬；健全總醫(yī)院管理體制運行機制，使成員單位成為更加緊密的“一家人”。

二是在提升醫(yī)療服務能力方面，我們協(xié)調高水平醫(yī)院對口幫扶支持三明市建設省級區(qū)域醫(yī)療中心，指導三明實施好國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，努力提高醫(yī)療服務水平。

三是在促進以健康為導向方面，支持三明市推進全生命周期“六病共管”，就是選擇腫瘤、代謝、心腦血管、呼吸、生殖醫(yī)學、老年醫(yī)學等六種慢性病，提供全生命周期健康管理服務。

下一步，我們將繼續(xù)支持指導三明市加大探索創(chuàng)新力度，融合其他典型地市的好做法好經驗，繼續(xù)為全國深化醫(yī)改趟路子、作示范。

一是進一步深化醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度等體制機制改革，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。

二是堅持以人民健康為中心，以健康績效為導向，通過加快省級區(qū)域醫(yī)療中心、臨床重點專科等建設，提升綜合診療能力與水平，降低患者外轉率。

三是指導三明加快信息化建設步伐，推動區(qū)域內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的互聯互通，信息共享，發(fā)揮信息化對醫(yī)改的賦能和助力作用。

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新華日報記者：

三明作為全國醫(yī)改的先進地區(qū)，近年來有何新的突破？各省在借鑒“三明經驗”基礎上又有哪些創(chuàng)新和探索？

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福建省衛(wèi)生健康委主任?楊閩紅：

改革是“接力賽”。近年來，三明在鞏固提升原有改革成效的同時，朝著“大健康”方向再出發(fā)、再探路，著力構建全民健康保障新體系。一是壓實縣域醫(yī)共體的責任，確保群眾健康“有人管”。整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進醫(yī)共體內人、財、物等一體化管理，為全方位做好縣域健康服務管理奠定基礎。二是完善健康服務保障機制，做到醫(yī)共體“愿意管”。通過縣域醫(yī)?；鸫虬Ц?、探索按健康績效取酬的崗位年薪制等，激勵縣域醫(yī)共體全面守護百姓健康。三是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，力求“管得好”。結合實施國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，做強市內3家省級區(qū)域醫(yī)療中心。

改革也是“團體賽”。我們在推廣“三明經驗”的同時，立足實際探索更多創(chuàng)新措施。例如：針對住院陪護難的問題，按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，完善醫(yī)療護理員制度，試點地區(qū)患者陪護費用明顯下降；針對群眾看病煩的問題，創(chuàng)新開展家庭病床、互聯網+中藥配送等便民服務；針對重復做檢查的問題，全面推行檢查檢驗結果互認。同時，我省福州市“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務、南平市全民健康網格化管理、莆田市醫(yī)聯體內建設“聯合病房”、安溪縣線上打造“云總院”與線下組建醫(yī)共體相結合等，都取得積極成效。謝謝！

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鹽阜大眾報記者：

各地在醫(yī)共體建設方面有什么突出特色和改革措施？有哪些經驗和做法值得學習借鑒？

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江蘇省鹽城市人民政府市長?張明康：

我們鹽城的東臺市探索建設緊密型縣域醫(yī)共體，通過一段時間的運行，取得了明顯成效，主要有以下幾個方面：

一是強化信息賦能，打造縣域醫(yī)療“一條鏈”。成立醫(yī)共體運營機構，通過數字化手段，打造區(qū)域檢驗、網絡心電、影像云診、智慧急救、遠程會診、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護調度、藥物配供、消毒供應“十大中心”，將縣鎮(zhèn)村聯合起來，集中統(tǒng)一管理，實現了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，讓百姓在鎮(zhèn)村就能享受到縣醫(yī)院的同質化服務。

二是強化預防為主，織密健康管理“一張網”。圍繞高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等常見多發(fā)疾病，我們組建了10個專病小組，覆蓋到341個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，進行跟蹤健康管理，實現疾病早篩查、早診治。推行醫(yī)?；鹂h域總額預算管理、結余留用等舉措，充分調動了各方的積極性。

三是強化效果導向，推動評價考核“一盤棋”。建立以“四方滿意、群眾健康、醫(yī)療質量、服務能力、運行效率”為主要內容的評價體系，考核結果與醫(yī)?；?、績效工資總量及負責人薪酬進行掛鉤，激勵與約束并重，保證了醫(yī)共體高效運行。

同時，我們在全市面上推廣東臺市經驗，制定了一個三年行動方案，今年主要在5個有條件的縣（市、區(qū)）進行推廣；到2025年底，形成規(guī)范完善的運行機制；到2026年底，我們要實現全覆蓋。通過三年努力，全面提高基層醫(yī)療服務同質化水平，實現全市基層門診量占比達68%，縣域內醫(yī)?；鹗褂谜急让磕晟仙?-2個百分點，真正達到“大病不出市、小病就近看、未病共同防、群眾更健康”的目標。謝謝！

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紅星新聞記者：

請問作為智慧城市建設試點和公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市，在學習三明醫(yī)改經驗的過程中，如何以數字化賦能改革，讓老百姓看病就醫(yī)更加便捷？

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湖北省宜昌市人民政府副市長?徐偉營：

謝謝這位記者，宜昌堅持因地制宜學三明。充分發(fā)揮數字賦能醫(yī)改的作用，緊扣“精準”目標，讓數據多跑路、讓群眾少跑腿。

一是“精準監(jiān)管”助力政務協(xié)同。打造區(qū)域一體化健康醫(yī)療大數據中心，聯通各級醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)，對接公安、民政等部門信息，實現全市衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務等數據的互通共享，讓行業(yè)管理更加高效。比如，在應對甲流等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，政府通過大數據分析可視化平臺，實時調度全市的床位、車輛、設備、應急物資，有力地應對了多次疫情。

二是“精準服務”強化醫(yī)防融合。加強醫(yī)療信息與公共衛(wèi)生信息的互聯互通，一方面實現各類疾病的早發(fā)現、早治療。另一方面通過自動推送居民疾病診斷信息，尤其是慢性病信息到居民居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，保證了健康管理服務的連續(xù)性。比如，市民一旦被確診糖尿病，那么他居住地的家庭醫(yī)生就能很快掌握相關信息，及時地上門開展健康訪視、用藥指導等服務。

三是“精準惠民”改善就醫(yī)體驗。打造一系列精準惠民的場景應用。為全市12萬名80歲以上老年人建立120生命綠卡，老人在撥打120時，系統(tǒng)會自動識別信息并智能派車，這樣我們的老人就不會因為表述不清而延誤病情。實施慢性病電子處方流轉，慢性病患者可線上開具處方，再到就近的藥店買藥，納入醫(yī)保報銷，患者用藥會更加便利。謝謝！

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江蘇法治報記者：

請問人口眾多的山區(qū)如何完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，強化人才隊伍建設，從而更好地滿足群眾看病就醫(yī)需求？

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貴州省遵義市人民政府副市長?明巖：

感謝您對山區(qū)百姓民生福祉的關心。貴州省是全國唯一沒有平原的省份，遵義市山區(qū)丘陵占比很大，平壩很少，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務保障難度很大。為了滿足山區(qū)群眾看病就醫(yī)的需求，我們堅持以基層為重點，構建“市優(yōu)、縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的衛(wèi)生服務體系。在城區(qū)，以市級醫(yī)院為引領，組建了3個城市醫(yī)療集團，帶動區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力和水平提升。在縣域，由縣級公立醫(yī)院為龍頭，依托服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設52個縣域醫(yī)療次中心，結合人口聚集程度，在較大的村規(guī)劃建設100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，讓群眾不出村、少跑路，就可就近享受較高水平的醫(yī)療服務，現在已經建成了65個，應該說效果非常明顯。

為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，遵義市實施“三大舉措”強化基層人才隊伍建設。一是壯大人才隊伍。新進村醫(yī)招聘納入縣級公開招聘計劃，實行“縣招鄉(xiāng)管村用”，全市已招聘113名村醫(yī)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人員管理，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。二是強化待遇保障。從2021年起，全市村醫(yī)定額補助標準每月提高200元，為符合參保條件的在崗村醫(yī)繳納基本養(yǎng)老保險，已有789名到齡退出崗位村醫(yī)享受社保養(yǎng)老，切實解決后顧之憂。三是提升服務能力。依托粵黔東西部醫(yī)療協(xié)作項目，我們和負責幫扶遵義的珠海市一道，從2022年起組織全市村醫(yī)分批次的輪訓，目前已經達到了5000余人次，基層服務能力和同質化服務水平大大提升。謝謝！

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中國衛(wèi)生雜志記者：

以公立醫(yī)院綜合改革為切入點是三明醫(yī)改的重要經驗。請問，各地在推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展，滿足人民群眾更高水平的健康服務需求方面有哪些做法？

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湖北省宜昌市人民政府副市長?徐偉營：

謝謝您的提問。近年來，宜昌市聚焦群眾健康獲得感，全力推動公立醫(yī)院改革和高質量發(fā)展，增強優(yōu)質醫(yī)療服務的供給能力。

一是有特色。全面整合全市實力最強的兩家醫(yī)院，打造心血管、骨科、呼吸等一批特色?？?，為群眾提供高水平的醫(yī)療服務。加強公立醫(yī)院與大專院校融合發(fā)展，建立科研合作平臺52個，堅持科教研協(xié)同的特色發(fā)展模式。打造基層血透室、基層靜脈溶栓治療等特色服務，讓群眾在家門口就能看病。

二是有活力。深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯動改革。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，優(yōu)化醫(yī)院收入結構，減輕群眾費用負擔。積極推動藥品耗材集中采購，2023年集采節(jié)約醫(yī)保資金2.3億元，減少患者的醫(yī)療費用支出4.2億元。對高精尖缺的?？迫瞬砰_辟“綠色通道”，累計引育博士311人、享受國務院特殊津貼專家4名，為宜昌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展注入活力。

三是有溫度。從患者角度出發(fā)，患者入院后可以提供代患停車、志愿者陪診、床邊理發(fā)等服務，對代謝性疾病、腫瘤等患者，還加強營養(yǎng)配餐指導，將便民惠民服務落到細處、實處。開展“讓醫(yī)生當一天病人”換位體驗活動，構建和諧醫(yī)患關系，取得了良好的效果。謝謝！

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揚子晚報記者：

緊密型縣域醫(yī)共體建設對公立醫(yī)院發(fā)展提出了更高要求，各地在發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院方面做了哪些努力？

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江蘇省鹽城市人民政府市長?張明康：

公立醫(yī)院作為緊密型縣域醫(yī)共體建設和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主力軍，我們始終聚焦“三個轉變”來推進。

一是從強硬件向強內涵轉變。為了解決群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，我們實施公立醫(yī)院內涵提升工程，并納入市政府為民辦實事項目，大力支持臨床團隊發(fā)展，建成重點?？?/font>256個，醫(yī)療技術水平得到了很大提升，人民群眾對醫(yī)院和醫(yī)生更加信任。比如原來肺癌、胃癌的很多患者，以前得了重病以后，很多都是到外地醫(yī)院看病?，F在我們內涵提升以后，很多老百姓都非常愿意留在本地進行治療，一方面老百姓更便捷更方便，另一方面他們的醫(yī)療費用得到大大的節(jié)約。每年還組織一批臨床骨干外出研學進修，不斷提升自身綜合能力，讓龍頭醫(yī)院更有能力牽好頭，不斷滿足群眾就地就近醫(yī)療需求。

二是從管醫(yī)院向管體系轉變。我們依托數字化醫(yī)共體“十大中心”，整合縣域內檢查檢驗、救治診斷、院外服務，系統(tǒng)重塑縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療資源，統(tǒng)一了人員、技術、管理、服務等各項標準，推動縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務同質化。同時，我們又選派了牽頭醫(yī)院391名專家，支援了163家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現對口幫扶全覆蓋，讓群眾在家門口更有“醫(yī)”靠。

三是從重救治向重防治轉變。我們進一步建強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重新生兒救治中心等“五大中心”，推動牽頭醫(yī)院多學科聯合診療發(fā)展，提高疑難重癥救治能力。同時，我們聚焦高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病，組建專病小組，推動預防、篩查、診斷、隨訪、管理一體化服務，醫(yī)務人員、全科醫(yī)生及其團隊主動向群眾進行健康宣教，普及健康知識，健康關口進一步前移。2023年全市居民健康素養(yǎng)水平達到了35.4%，群眾健康得到了更好保障。謝謝！

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健康報記者：

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體。請問各省在推廣三明經驗、深化公立醫(yī)院改革，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展方面主要有哪些措施？

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福建省衛(wèi)生健康委主任?楊閩紅：

謝謝這位記者提問，近年來，福建出臺了推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案等舉措。

一是推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉。實施8個國家級、13個省級區(qū)域醫(yī)療中心以及高水平醫(yī)院、高水平臨床?？频冉ㄔO項目，助力大病重病在本省解決，去年我省國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院共開展新技術、新項目、新服務276項，其中填補省內空白60項；今年一季度快報數顯示，我省醫(yī)保患者省域外住院人次占比較上年有所下降。

二是改革完善公立醫(yī)院運行機制。加大政府辦醫(yī)投入力度，2023年財政撥款占公立醫(yī)院總費用的比例達到17.2%，比2015年我省推進省域綜合改革之初相比提升了7.4個百分點。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按照總量控制、有升有降的原則，逐步優(yōu)化醫(yī)院收入結構，2023年全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比34.7%，比2015年提升了10個百分點。

三是強化人才支撐保障。制定衛(wèi)生健康高層次人才隊伍建設五年行動計劃，重點加強領軍人才、中青年骨干人才等培養(yǎng)，柔性引進高層次人才團隊30個，評選認定衛(wèi)生健康突出貢獻專家等省級高層次人才476名。

四是促進醫(yī)療降本增效。完善藥品耗材及大型設備集采常態(tài)化機制，加強智慧醫(yī)療、醫(yī)保智能審核、藥品耗材溯源等信息技術應用，構建醫(yī)?；鸢踩褂玫娜湕l監(jiān)管閉環(huán)，用好群眾的“看病錢”“救命錢”。通過努力，我省公立醫(yī)院門診、出院患者和員工滿意度分別為全國第3、第2、第3，疑難復雜疾病診療能力穩(wěn)步提升。謝謝！

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現代快報記者：

縣域醫(yī)共體建設是推動分級診療制度建設的重大舉措。請問各地在緊密型縣域醫(yī)共體建設上探索出了哪些做法？

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貴州省遵義市人民政府副市長?明巖:

感謝您對縣域醫(yī)共體改革的關心。作為整體推進縣域醫(yī)共體改革試點城市，遵義市因地制宜，構建了縣級醫(yī)院帶動中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院帶動一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型縣域醫(yī)共體建設新模式，在醫(yī)共體內實行人財物統(tǒng)一管理，進一步推動縣級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。2023年，全市中級以上職稱的醫(yī)生下沉達到了1221人次，基層門診率占比達到了57.4%，縣域內住院率占比達到了77.4%。一是建強“龍頭”和“次中心”。實施“縣級醫(yī)院綜合能力提升工程”建強牽頭醫(yī)院，全市12家縣級牽頭醫(yī)院已達到三級醫(yī)院水平。依托原有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃片建強縣域醫(yī)療次中心，對上承接縣級醫(yī)院，對下輻射帶動片區(qū)內的共同發(fā)展。比如：過去需要到縣醫(yī)院才能做的膽囊切除術，現在在習水縣溫水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就近實行了微創(chuàng)手術治療。二是完善醫(yī)保支付激勵機制。推進醫(yī)保支付方式改革，實行“總額包干、結余留用、合理超支分擔”的辦法，基層病種從37種增加到94種，逐步實現同病同價，引導患者到基層就診，促進分級診療，減輕患者就醫(yī)負擔。三是促進醫(yī)療機構信息互通共享。我們建設了遵義市縣域醫(yī)共體信息化平臺，推動縣鄉(xiāng)村信息互通、數據共享。利用信息化平臺開展遠程診療，農村患者在村衛(wèi)生室就可以享受到縣級醫(yī)院的診療服務，患者看病就醫(yī)更加便捷。謝謝！

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21世紀經濟報道記者:

現階段，再次強調推廣三明醫(yī)改經驗是有哪些考慮？下一步如何繼續(xù)推進？

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國家衛(wèi)生健康委體改司副司長?薛海寧:

謝謝您的問題，三明醫(yī)改經驗是在長期改革實踐中探索、形成和發(fā)展起來的，經得起理論推敲和實踐檢驗。近年來，各地在實踐中又進一步拓展和豐富了三明醫(yī)改的內涵，出現一批因地制宜學習推廣三明醫(yī)改經驗的典型，形成了符合東中西部不同省情、市情的多樣化的醫(yī)改路徑。今天再強調的三明醫(yī)改經驗，是以三明為代表的一批深化醫(yī)改典型地市和典型經驗的概括和總結，同時也是對新形勢下深化醫(yī)改工作的再強調、再推進。要繼續(xù)發(fā)揮好這些典型地區(qū)的示范帶動作用，做到學有榜樣、行有示范、趕有目標。希望我們媒體朋友加大對這些典型地區(qū)的宣傳和報道。

下一步，要堅定改革的信心和勇氣，鞏固強化已經實踐證明有效的舉措，在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)進一步加大攻堅力度。

一要統(tǒng)籌緊密型醫(yī)聯（共）體建設，強化數字化賦能醫(yī)改，以基層為重點，強化服務體系能力和水平，切實增強人民群眾的健康獲得感。

二要推動公立醫(yī)院薪酬制度改革，加快建立體現崗位職責和技術勞動價值的薪酬體系，使我們醫(yī)務人員薪酬水平和薪酬結構更加符合公益性的導向，調動醫(yī)務人員參與改革的積極性。

三要以醫(yī)療服務價格改革試點城市、試點省份以及公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市為重點，持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革，理順醫(yī)療服務比價關系，優(yōu)化醫(yī)院的收支結構。

四要加快推動藥品耗材集中帶量采購提速擴面，形成國家集采和省級聯動采購格局。針對不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構，不同類別的醫(yī)療服務以及不同的病種，確定適宜的支付方式和支付標準，同時要將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點機構，充分考慮疾病的復雜程度，細化完善政策，更好發(fā)揮激勵和約束作用。

同時，推廣福建三明醫(yī)改經驗更重要的核心就是要學習三明“敢為天下先”的改革精神，所以我們也是要鼓勵各地因地制宜探索推進，不能百城一面，不能生搬硬套，各地要結合當地實際探索創(chuàng)新。

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國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人?米鋒:

謝謝，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓圍繞“推廣福建三明醫(yī)改經驗”這一主題回答了大家提出的問題，再次感謝各位。后續(xù)我們還將圍繞“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，護佑人民群眾生命健康”主題系列召開新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關注。

今天的發(fā)布會到此結束，謝謝大家！