不能耽誤的急癥—突發(fā)性耳聾

     最近天氣轉(zhuǎn)涼，感冒、發(fā)燒案例越來越多，突發(fā)性耳聾也進(jìn)入了高發(fā)期。突發(fā)性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，近年來，其發(fā)病率逐年有所增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，是耳鼻咽喉科的急診，就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果會(huì)明顯下降，因此突發(fā)性耳聾是不能耽誤的急癥。

     一、突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)

     1、聽力下降：突發(fā)性耳聾來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。

     2、耳鳴：耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力的下降。

     3、眩暈：突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4?7天，輕度暈感可存在6周以上。出現(xiàn)眩暈說明病變的范圍較大，預(yù)示著預(yù)后不佳。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。

     4、耳內(nèi)堵塞感：耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)耳周的麻木感。

     二、突發(fā)性耳聾如何治療?

     一旦出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，情緒上要放松，飲食要清淡，調(diào)整好睡眠，避免勞累，治療上主要以藥物治療為主。

     1、改善微循環(huán)：突聾急性發(fā)作期(3周以內(nèi))多為內(nèi)耳血管病變，基礎(chǔ)的治療是改善末梢循環(huán)，常規(guī)用的較多的為銀杏葉提取物注射液(商品名金納多)。

     2、糖皮質(zhì)激素的使用：激素是治療突發(fā)性耳聾的重要藥物，可以口服給藥也可以可靜脈注射給藥，激素治療首先建議全身給藥，局部給藥可作為補(bǔ)救性治療，包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射。對(duì)于有高血壓、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切監(jiān)控血壓、血糖變化的情況下，可以考慮全身酌情使用糖皮質(zhì)激素或者局部給藥。

     3、突發(fā)性聾可能會(huì)出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷，急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等)和抗氧化劑。

     4、高壓氧的療效國內(nèi)外尚有爭議，不建議作為首選治療方案。如果常規(guī)治療效果不佳，可考慮作為補(bǔ)救性措施。

     5、抗凝藥物：常用的有巴曲酶，能降低血中纖維蛋白原的含量。能降低全血粘度、血漿粘度，使血管阻力下降，增加血流量。

     6、療程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對(duì)于效果不佳者可視情況延長治療時(shí)間。對(duì)于最終治療效果不佳者待聽力穩(wěn)定后，可根據(jù)聽力損失程度, 選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝罝。

     三、突發(fā)性耳聾的預(yù)后

     治療前聽力損失越嚴(yán)重，預(yù)后越不好，另外伴有眩暈等預(yù)后不佳因素。兒童和老人的聽力恢復(fù)較其他年齡組差。治療開始的時(shí)間對(duì)預(yù)后也有影響，一般在7～10天內(nèi)開始治療者，效果較好。所以說，一旦確診突發(fā)性耳聾，一定要積極治療，以免留下后遺癥。