切勿被“轉(zhuǎn)氨酶”蒙蔽了雙眼

 在日常工作中，經(jīng)常會遇到一些病人體檢完后，拿著化驗(yàn)單來詢問自己的健康狀況，并指著生化報(bào)告中“轉(zhuǎn)氨酶”指標(biāo)發(fā)問，“醫(yī)生，轉(zhuǎn)氨酶正常是不是我的肝臟就沒毛??？”“我的轉(zhuǎn)氨酶兩項(xiàng)標(biāo)都高，是不是有脂肪肝??？”“我戒酒半年了，這次來復(fù)查肝功能，指標(biāo)正常了，是不是我又可以飲酒了？”……各式各樣的問題，層出不窮，基本都是圍繞“轉(zhuǎn)氨酶”與肝臟關(guān)系展開的，下面我們就來科普一下，共同探討“轉(zhuǎn)氨酶”與三大肝病的關(guān)系，如何正確判斷與鑒別，對我們?nèi)蘸蠊ぷ髌鹬陵P(guān)重要的作用。

        一、“轉(zhuǎn)氨酶”與“脂肪肝”的關(guān)系：

 近年來，我國“脂肪肝”的發(fā)病率逐年上升，和高血壓、糖尿病、冠心病統(tǒng)稱為典型的“富貴病”，這與日常飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食無規(guī)律、暴飲暴食、嗜酒過度、缺乏運(yùn)動等有關(guān)?！爸靖巍蓖ǔ：汀熬凭愿窝住焙喜⒋嬖?，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并非傳染病，主要是代謝紊亂造成營養(yǎng)過剩。這類病人首先要改變不合理的飲食習(xí)慣，規(guī)律生活，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，其次也是最基本且重要的：戒酒，半年后復(fù)查肝功能指標(biāo)（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、堿性磷酸酶、r-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶等）的變化，及時(shí)判斷肝臟的恢復(fù)情況。

        二、“轉(zhuǎn)氨酶”與“病毒性肝炎”的關(guān)系：

 轉(zhuǎn)氨酶升高并非對乙型肝炎具有特異性，在病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型等）病情活動期均可引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。轉(zhuǎn)氨酶僅是臨床診斷病毒性肝炎的一項(xiàng)檢查指標(biāo)，并非唯一，最具特異性的指標(biāo)是病毒的基因診斷（即DNA定量檢測）。一旦確診為慢性病毒性肝炎，抗病毒治療是首選方案，同時(shí)需要病人積極配合，定期隨訪監(jiān)測病情發(fā)展，切勿輕信所謂由祖?zhèn)髅胤脚渲贫傻闹谐伤幍忍摷購V告，應(yīng)使用經(jīng)美國FDA或中國CFDA批準(zhǔn)上市的，通過國家醫(yī)藥公司購進(jìn)的藥物。

        三、“轉(zhuǎn)氨酶”與“肝癌”的關(guān)系：

  轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白（AFP）同時(shí)升高可能是肝癌。肝癌患者往往表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高甚至正常，此時(shí)要特別留意另一重要指標(biāo)——甲胎蛋白（AFP），大約有半數(shù)以上的肝癌患者此項(xiàng)指標(biāo)呈陽性。甲胎蛋白（AFP）是一種特殊的蛋白質(zhì)，正常人體內(nèi)含量很少，不會超過20μg,肝炎患者體內(nèi)含量在50-100μg，若檢查發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)AFP含量升高至400μg以上時(shí)，就要引起高度重視，其患肝癌幾率大大提高，應(yīng)及時(shí)行超聲或CT等進(jìn)一步檢查確診。

 對于很嚴(yán)重的肝?。粗匦透窝祝缙谵D(zhuǎn)氨酶不同程度升高，膽紅素也居高不下，凝血酶原時(shí)間（PT）明顯延長，膽固醇下降，膽堿酯酶降低，白蛋白水平在病人正常進(jìn)食情況下不能維持正常水平，同時(shí)伴有浮腫、腹水、食管胃底靜脈曲張、白細(xì)胞和血小板降低等等。隨著病情進(jìn)展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號，肝臟失代償，已經(jīng)達(dá)到肝病晚期，靠藥物治療恐已無濟(jì)于事，條件允許時(shí)最好及時(shí)做肝臟移植手術(shù)。

 除上所述以外，藥物也是誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的一大原因，藥物性肝炎可發(fā)生在沒有肝病史的健康者身上，原有肝病者用藥不當(dāng)更容易誘發(fā)肝臟損害。

 通過對“轉(zhuǎn)氨酶”與肝臟的的關(guān)系的重新系統(tǒng)認(rèn)識，我們可以了解到，“轉(zhuǎn)氨酶”的升高與肝臟疾病的危險(xiǎn)程度并不完全成正比。切勿被“轉(zhuǎn)氨酶”蒙蔽雙眼，誤以為指標(biāo)正常，就萬事大吉，像吃下定心丸一樣，殊不知“轉(zhuǎn)氨酶”僅是監(jiān)測肝功能的一項(xiàng)常用指標(biāo)而已，還需結(jié)合其它檢查來進(jìn)一步確證肝臟疾病。一旦發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨酶”升高，患者應(yīng)在生活中注意五大忌：忌煙酒；忌睡眠不規(guī)律；忌辛辣飲食；忌亂用補(bǔ)品；忌濫用抗生素、激素等藥物。應(yīng)保證充足的睡眠、合理的營養(yǎng)，規(guī)律生活、堅(jiān)持鍛煉。而確診為肝病者，應(yīng)及時(shí)就診、定期隨訪，一般在用藥后半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月復(fù)查肝功能，以配合醫(yī)生合理調(diào)整用藥。