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腦卒中的康復(fù)介入最佳時機

2017-05-16作者:安紅亮閱讀次數(shù):15588返回

 文獻中關(guān)于腦卒中早期開始時間的研究較少,界定也不盡相同,這就導(dǎo)致對腦卒中最佳康復(fù)時機的選擇存在爭議。以往根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展48小時以后開始介入康復(fù)治療。對于腦卒中的恢復(fù)期,13個月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的黃金時間,6個月是康復(fù)的最佳恢復(fù)期。

 早期康復(fù)對患者是沒有危險的,活動量也小,大體上分為床上體位擺放和關(guān)節(jié)的被動活動,床上體位是為了將來恢復(fù)更好,關(guān)節(jié)的被動活動是為了防止關(guān)節(jié)攣縮,這些都是由別人幫忙完成,患者沒有任何體力負(fù)擔(dān)和心理刺激,只會有利于患者,因為關(guān)節(jié)的活動有利于腦功能的恢復(fù)??傊?,早期的一切活動都是讓患者在一個不太費力的前提下進行的。

    在神經(jīng)內(nèi)科區(qū)住院的絕大多數(shù)患者都有一定程度的運動與活動功能障礙, 長期臥床或不運動的壞處很多,包括的并發(fā)癥有:1、肌肉萎縮,肌力減退,關(guān)節(jié)活動度受限,運動能力下降。2、血管調(diào)節(jié)功能下降,容易導(dǎo)致體位性低血壓,頭暈、頭痛。3、容易導(dǎo)致焦慮和抑郁等不良情緒。4、呼吸功能減退,痰液增多,排痰困難,誘發(fā)支氣管感染或肺炎。5、骨質(zhì)疏松,容易引起骨折。6、食欲下降、便秘。 如果患者選擇早期接受康復(fù)訓(xùn)練,包括運動療法(主動、被動)、作業(yè)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)等,上述各種長期臥床或不運動的弊端會得以避免或大大減少,而康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的組織適應(yīng)性改變、再生、修復(fù)、功能重塑等,均有利于患者的全面康復(fù)。

 有研究表明,急性腦卒中患者進行早期的活動可以防止深靜脈血栓、皮膚病變、關(guān)節(jié)攣縮、便秘和肺炎等并發(fā)癥。早期康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、床上良肢位擺放和體位改變等,早期康復(fù)還應(yīng)當(dāng)包括鼓勵患者重新開始肢體活動和參與社會活動。

 希望患有腦卒中的患者能夠把握好卒中康復(fù)的黃金時間,持之以恒地堅持鍛煉,增強自身免疫力,保持一個樂觀向上的心態(tài),相信腦卒中患者都能夠快速康復(fù),回歸家庭,回歸社會。

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