腦卒中的康復(fù)介入最佳時機

 文獻中關(guān)于腦卒中早期開始時間的研究較少，界定也不盡相同，這就導(dǎo)致對腦卒中最佳康復(fù)時機的選擇存在爭議。以往根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展48小時以后開始介入康復(fù)治療。對于腦卒中的恢復(fù)期，1～3個月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的黃金時間，6個月是康復(fù)的最佳恢復(fù)期。

 早期康復(fù)對患者是沒有危險的，活動量也小，大體上分為床上體位擺放和關(guān)節(jié)的被動活動，床上體位是為了將來恢復(fù)更好，關(guān)節(jié)的被動活動是為了防止關(guān)節(jié)攣縮，這些都是由別人幫忙完成，患者沒有任何體力負(fù)擔(dān)和心理刺激，只會有利于患者，因為關(guān)節(jié)的活動有利于腦功能的恢復(fù)?？傊?，早期的一切活動都是讓患者在一個不太費力的前提下進行的。

    在神經(jīng)內(nèi)科區(qū)住院的絕大多數(shù)患者都有一定程度的運動與活動功能障礙， 長期臥床或不運動的壞處很多，包括的并發(fā)癥有：1、肌肉萎縮，肌力減退，關(guān)節(jié)活動度受限，運動能力下降。2、血管調(diào)節(jié)功能下降，容易導(dǎo)致體位性低血壓，頭暈、頭痛。3、容易導(dǎo)致焦慮和抑郁等不良情緒。4、呼吸功能減退，痰液增多，排痰困難，誘發(fā)支氣管感染或肺炎。5、骨質(zhì)疏松，容易引起骨折。6、食欲下降、便秘。 如果患者選擇早期接受康復(fù)訓(xùn)練，包括運動療法（主動、被動）、作業(yè)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)等，上述各種長期臥床或不運動的弊端會得以避免或大大減少，而康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的組織適應(yīng)性改變、再生、修復(fù)、功能重塑等，均有利于患者的全面康復(fù)。

 有研究表明，急性腦卒中患者進行早期的活動可以防止深靜脈血栓、皮膚病變、關(guān)節(jié)攣縮、便秘和肺炎等并發(fā)癥。早期康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、床上良肢位擺放和體位改變等，早期康復(fù)還應(yīng)當(dāng)包括鼓勵患者重新開始肢體活動和參與社會活動。

 希望患有腦卒中的患者能夠把握好卒中康復(fù)的黃金時間，持之以恒地堅持鍛煉，增強自身免疫力，保持一個樂觀向上的心態(tài)，相信腦卒中患者都能夠快速康復(fù)，回歸家庭，回歸社會。