陽春三月萬物復(fù)蘇,也是病毒等微生物張牙舞爪的醒來的時(shí)刻。眼下某些地區(qū),正值時(shí)疫麻疹的高發(fā)階段,面對(duì)麻疹這個(gè)小魔瘟,須快速有效建立三重防護(hù)屏障,方可將其降服。三重防護(hù)屏障即疫苗屏障、物理屏障、知識(shí)屏障。
第一重 疫苗屏障
疫苗屏障是防控及降服麻疹的第一重屏障,也就是易感人群注射疫苗后形成的免疫屏障,兒童應(yīng)遵循醫(yī)囑定時(shí)計(jì)劃免疫及接種,以便筑起第一重屏障。以往麻疹以兒童發(fā)病多見,今年山東某地的麻疹發(fā)病構(gòu)成比,一段時(shí)期中成人最高達(dá)40%以上,最大年齡54歲,所以人群對(duì)于麻疹普遍易感。
專家分析,麻疹的高發(fā)既反映了以往某些地區(qū)麻疹疫苗接種中,有較多的漏種,或接種的疫苗未產(chǎn)生抗體,因此未形成免疫人群屏障,也與人群流動(dòng)性加大不利于全面掌握接種情況有關(guān),還有專家猜測是否與麻疹病毒的變異有關(guān)?總之,導(dǎo)致了免疫屏障不夠大及不夠堅(jiān)固,屏障上篩孔砂眼較多,讓麻疹病毒這個(gè)小魔瘟成為漏網(wǎng)之魚。
如何加固疫苗屏障呢?
亡羊補(bǔ)牢時(shí)猶未晚。在時(shí)疫高發(fā)之時(shí),接觸或疑似接觸過麻疹的人群應(yīng)在3日內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急接種,有麻疹就診、診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行應(yīng)急接種,接種后有望在7天左右產(chǎn)生抗體。其他人群密集場所等,需要應(yīng)急接種的人群以當(dāng)?shù)丶部夭块T的專業(yè)指導(dǎo)為準(zhǔn)。接種者不僅自身可以預(yù)防麻疹,還可以為家人形成一道保護(hù)性屏障。如果這道屏障足夠大與廣,足夠堅(jiān)固,麻疹病毒的威力必然頓失。
一支小小的麻疹疫苗便可抵擋麻疹這個(gè)小魔瘟,你接種了嗎?
第二重 物理屏障
物理屏障是戴口罩,五個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行手衛(wèi)生,遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀,通過采取這些措施建立起物理屏障。在第一重疫苗屏障不能起到防護(hù)盾牌的情況下,采取物理屏障隔離或切斷麻疹病毒的傳播途徑,就凸顯出其必要及重要性了。
戴口罩是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之一,正確佩戴口罩(一次性醫(yī)用口罩或一次性外科口罩,有金屬條的一側(cè)在鼻梁處,雙手進(jìn)行鼻夾塑形保持口罩的面部密合性,這是正確佩戴口罩的要領(lǐng)之一。)阻隔麻疹病毒通過說話、咳嗽、噴嚏等飛沫傳播。麻疹病人帶口罩避免對(duì)他人的傳播,醫(yī)務(wù)人員及健康人戴口罩避免被傳播。
這一招如此簡單有效,你戴了嗎?
五個(gè)時(shí)機(jī)手衛(wèi)生,是WHO提出的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及疾病傳播的黃金措施,即接觸病人前,無菌操作前,接觸病人后,接觸血液、體液等分泌物后,接觸病人周圍環(huán)境后,前二后三共五個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行洗手或手消毒。呼吸道及腸道疾病的傳播,甚至醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的傳播,70%~80%的醫(yī)院內(nèi)感染,萬能的雙手均發(fā)揮了主要介導(dǎo)傳遞作用。
醫(yī)務(wù)人員你洗手了嗎?
普通公眾在公共場所回家后,在醫(yī)院探視回家后均要洗手。專業(yè)的洗手方法,即可以徹底把雙手洗干凈的方法是六步洗手法,“內(nèi)外夾弓大立腕(丸)”。范曄的《后漢書-陳蕃轉(zhuǎn)》中即提出“一手不洗何以御病魔,何以保健康,何以濟(jì)滄海?”的樸素的疾病預(yù)防理念。手衛(wèi)生/洗手,當(dāng)然也是力克時(shí)疫麻疹的重要措施,你/他/她都洗手了嗎?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作中,手衛(wèi)生依從性不理想的情況下,在麻疹時(shí)疫高發(fā)期能多洗一次、幾次或十幾次手嗎?
呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀,是指咳嗽及噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,噴嚏來的急促或手邊無紙巾時(shí),應(yīng)該抬起前臂及上臂遮擋住口鼻,將噴嚏打在上臂的衣袖上,這個(gè)部位其他人較少接觸,10~20分鐘后衣袖干燥微生物失活而不會(huì)造成對(duì)環(huán)境及他人的傳染。禁止用手遮擋口鼻,因?yàn)橛檬终趽蹩诒嵌鴽]有立即洗手時(shí),手部的微生物通過握手及接觸周圍環(huán)境進(jìn)行播散。該禮儀也是WHO提出及推薦的預(yù)防呼吸道疾病的經(jīng)典措施。
醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)公眾了解及遵守了嗎?
第三重 知識(shí)屏障
知識(shí)屏障即建立麻疹基本預(yù)防及科普知識(shí)的屏障。
面對(duì)困擾的問題時(shí),我們習(xí)慣哲學(xué)三問,你從哪里來?到哪里去?你是誰?我們也如此的問問麻疹吧,麻疹自然也有三答。“從大千世界中來,到贏弱者的身體上去,我是呼吸道/飛沫傳播的小魔瘟。”我們不能僅僅滿足于三問,更多的了解我們的對(duì)手,掌握更多的知識(shí),建立起知識(shí)屏障,才能增加打勝這場戰(zhàn)役的勝算。
麻疹是以發(fā)熱出疹為典型特征的一種呼吸道傳染病,人感染麻疹病毒后,病毒存在于患者的眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,主要通過打噴嚏、咳嗽、說話等呼吸道飛沫進(jìn)行傳播,傳染性很強(qiáng),如果在沒有免疫及物理屏障保護(hù)下,90%以上的接觸者將會(huì)被感染。得了麻疹主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等,而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為典型表現(xiàn)。典型的麻疹病程具有“熱三天、疹三天、退三天”的特點(diǎn)。
醫(yī)院里的醫(yī)生們應(yīng)該提高專業(yè)診療水平,進(jìn)行準(zhǔn)確的早診斷、早治療,給就診人員專業(yè)的幫助與指導(dǎo),嚴(yán)格遵循麻疹院內(nèi)感染防控五要素,即:(1)向患者宣教遵守咳嗽禮儀(2)正確佩戴口罩(3)五個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行手衛(wèi)生(4)對(duì)病人污染的物品及環(huán)境表面進(jìn)行消毒(5)診室及病房等環(huán)境的定時(shí)有效通風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)輕癥居家麻疹病人的指導(dǎo),加強(qiáng)對(duì)住院麻疹病人的隔離管理。
而社會(huì)公眾則應(yīng)該學(xué)習(xí)了解基本的麻疹預(yù)防科普知識(shí),養(yǎng)成勤洗手,合適的時(shí)機(jī)戴口罩,遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的好習(xí)慣。少去或不去人群密集場所,居室經(jīng)常通風(fēng),室內(nèi)外溫差越大房間內(nèi)外空氣充分交換所需的時(shí)間就越短,冬春季節(jié)我們既要溫度(保溫),也要室內(nèi)外空氣的通透新鮮度哦。有發(fā)熱、皮疹等癥狀懷疑自身患上麻疹時(shí),不要乘坐公共交通工具去就診,盡量乘坐最小單元的交通工具,并且一定記得戴口罩。
疫苗及物理屏障是有效的防護(hù)工具,知識(shí)屏障是必勝的力量與信心的后盾,三重屏障互相鞏固,互相捍衛(wèi)。如果建立起堅(jiān)固的三重屏障,就不再是裸奔狀態(tài)下與麻疹病毒的博弈,而是身披堅(jiān)甲手持利刃力克頑敵。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何快速有效構(gòu)建三重屏障?以保護(hù)所有的住院病人與全體醫(yī)務(wù)人員呢?醫(yī)院管理者當(dāng)思之,敏行篤行之。
疫區(qū)公眾如何利用及構(gòu)建自身的三重屏障呢?智者如你,當(dāng)學(xué)之懂之行之,則麻疹遠(yuǎn)離之。