腫瘤患者飲食指導(dǎo)

      眾所周知，腫瘤病人是一個特殊的群體，飲食得當(dāng)與否，可直接或間接地影響疾病的治療。適宜的飲食既可補體健身，又可防病抗癌，對配合治療、恢復(fù)健康大有益處。

    到目前為止，還沒有證據(jù)顯示哪一種食物會明確造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，一般認(rèn)為忌口應(yīng)科學(xué)合理，不要盲目，因時（季節(jié)）、因病、因人制宜，如夏季不宜多食溫燥性的食物（牛羊肉、橘子），冬季則注意避免冷食；消化道腫瘤飲食宜清淡，肺癌病人忌燥熱傷陰之品（辣椒、茴香、榨菜、蔥蒜等）。

      其實飲食只與某幾種癌癥有關(guān)：對于某些癌癥，如肉瘤、白血病，以及大多數(shù)兒童癌癥，基本上與飲食完全無關(guān)；消化道腫瘤，特別是食道癌、胃癌和腸癌則與飲食的關(guān)系最大；處于中間地位的是某些與激素有關(guān)的腫瘤，如乳腺瘤、前列腺癌等。

      目前研究已表明，生物活性食物成份中含有的抗氧化維生素、硒、纖維素等對于消化道腫瘤具有有效的防治作用。

      照研究中發(fā)現(xiàn)高蛋白、高飽和脂肪酸、高膽固醇飲食者胃癌發(fā)生率較高，而維生素A，不飽和脂肪酸及維生素C，維生素E是胃癌發(fā)生的保護因素。

      目前，除對果膠等幾種纖維的抗癌作用仍有異議外，大部分膳食纖維都有肯定的抑制結(jié)腸癌作用，而且高纖維膳食對糖尿病、冠心病的治療有益，所以，增加膳食纖維是非常值得提倡的。

      高脂飲食是大腸癌發(fā)生的重要因素，而鈣則對脂類具有高度親和力，可結(jié)合腸道中的長鏈脂肪酸和次級膽酸，減少脂質(zhì)對細(xì)胞的損傷，防止腸上皮細(xì)胞的突變。

      一些歐美地區(qū)的研究結(jié)果表明，總鈣攝人量與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)，如乳及乳制品鈣的攝人。動物性膳食鈣可能與降低結(jié)、直腸癌發(fā)病相對危險度有關(guān)，而植物性膳食鈣則與此聯(lián)系不密切。

      N-亞硝基化合物具有較強的致癌性，可使多種動物的多種器官組織產(chǎn)生腫瘤，一次大劑量或多次少量長期攝人均可致癌。至尚未發(fā)現(xiàn)一種動物對N-亞硝基化合物的致癌作用有抵抗力。肉、魚等動物性食品中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和少量的胺類物質(zhì)。在其腌制、烘焙等加工處理過程中，尤其是在油煎、油炸等烹調(diào)過程中可以產(chǎn)生較多的胺類化合物。這些胺類化合物能與亞硝酸鹽反應(yīng)產(chǎn)生亞硝胺。消除腌制食品中的亞硝基化合物對咸魚采用水煮與日光照射兩種方法，但以水煮最好；對蝦米和蝦皮，可采用水煮后再烹調(diào)，或直接暴曬3-6h；對香腸和咸肉，食用時應(yīng)避免油煎烹調(diào)，因為油煎可促使亞硝基化合物的合成，使致癌物含量升高；對腌菜可采用水煮、日光照射和熱水洗滌等方法，但以水煮效果最好

      對于正在治療中的腫瘤病人，常出現(xiàn)以下癥狀，如便秘、食欲差等，具體原因為：病人長期生活在病痛和精神的折磨中，造成食欲降低，臥床時間延長，正常的胃腸蠕動功能紊亂易導(dǎo)致便秘。絕大多數(shù)腫瘤病人需要依賴止痛藥物，而大多數(shù)止痛藥物可致便秘。還有腫瘤病人由于放、化療副作用，引起各種癥狀。而預(yù)防和治療便秘是可以用飲食調(diào)節(jié)的：如各種豆芽，海藻類（海帶、裙帶菜等）、醋豆、白蘿卜、菠菜、海蜇涼伴等等，都有很好的通便作用。但更重要的是在指導(dǎo)和幫助病人進(jìn)行膳食治療的同時，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，并保持輕松愉快的心情、有規(guī)律地生活，定時排便，在病情許可的情況下，保證足夠的飲水量。

      就我科而言，乳腺癌患者占絕大多數(shù)。一般認(rèn)為乳腺癌與內(nèi)分泌的影響有著不可分割的聯(lián)系，過食高脂肪，高糖的食品，會對雌激

素等的分泌有很大的影響，進(jìn)而影響到乳腺。所以要少食或禁食此類食物。

      在我科化療病人約占三分之二，化療所致的胃腸道反應(yīng)亦是普遍現(xiàn)象，所以化療病人的飲食更需要注意。因為抗腫瘤藥物可以刺激

5-羥色胺（5-HT）的大量釋放，5-HT與5-HT3受體結(jié)合激活嘔吐

反射，從而使嘔吐中樞產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀。更兼腫瘤患者因情緒波動，病情進(jìn)展及其他化療藥物引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐及便秘等，為減少惡心嘔吐的發(fā)生?？梢灾笇?dǎo)患者在化療期間少食多餐，

    多飲水，保證飲水量在2000-3000ml，每日清晨空腹飲溫開水一杯?；煯?dāng)天07:00之前進(jìn)食清淡、易消化食物；中晚餐為高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，禁食甜、油膩、辛辣溫燥等刺激性及易產(chǎn)氣食物，避免空腹。但在飲食上還要控制含有5-羥色胺（5-HT）的蔬菜、水果，為減少游離5-HT含量，應(yīng)減少含色氨酸蛋白質(zhì)攝人量。告知患者嘔吐后仍需堅持進(jìn)食，因嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)腸蠕動，減輕對胃黏膜的刺激，嘔吐間歇期進(jìn)食新鮮水果、蔬菜為宜；進(jìn)食后患者取半臥位、深呼吸、看電視、聽音樂等，分散注意力，以減輕胃腸道反應(yīng)。多數(shù)初次化療的患者應(yīng)用抗癌藥物后1-2h發(fā)生胃腸道反應(yīng)，可根據(jù)化療藥發(fā)生嘔吐的時間調(diào)整飲食方式。由于抗癌藥物進(jìn)入體內(nèi)3-4h血藥濃度達(dá)到高峰，而早餐后2h開始化療，待抗癌藥物血藥濃度達(dá)高峰時，胃內(nèi)食物基本排空?；颊咭部稍诨熐昂?/span>1-2h

避免飲食，并避免接觸正在烹調(diào)或進(jìn)食的人員，可在治療前3-4h

    盡量多吃，少食多餐，5-6次／d 。當(dāng)胃充盈度低時，胃內(nèi)壓力小，胃酸分泌少，食物返流的概率也降低。而晚餐延誤可使化療藥物

在體內(nèi)充分代謝排尿，可不同程度減輕惡心、嘔吐反應(yīng)。

      對于食欲不佳、體質(zhì)虛弱者，指導(dǎo)其將西紅柿、木耳、鮮藕、飴糖、蜂蜜、水果煮湯或擠汁服用，以滋潤生津，增加食欲。發(fā)生嘔吐時，囑患者適當(dāng)休息，放松精神，指導(dǎo)其將生姜片入口細(xì)細(xì)嚼下，

也可擠汁與甘蔗水調(diào)和同服，減輕嘔吐癥狀。

對于惡心癥狀嚴(yán)重者，指導(dǎo)其進(jìn)食豌豆、蘿卜、竹筍、白菜、橘、柑、胡椒等食品。由于化療使患者的苦味感覺閾下降，所以食用氨基酸含量較高的食物，如牛肉、豬肉、巧克力及馬鈴薯等，患者易產(chǎn)生厭惡、反感，應(yīng)盡量避免。