怎樣才能測(cè)量到最準(zhǔn)確的血壓

        臨床工作中尤其內(nèi)科，測(cè)量血壓的很多，是最基礎(chǔ)最基本的工作之一，測(cè)量血壓有很多要求，平時(shí)的工作中由于忙碌，急于干活而疏忽一些要求，每個(gè)人的做法也不一樣，測(cè)得數(shù)值也有影響，使得病人也有看法，所以，讓我們共同再溫習(xí)一下測(cè)血壓的知識(shí)。

具體方法和要求如下：

1.選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過驗(yàn)證（BHS和AAMI、ESH）的電子血壓計(jì)。（市場(chǎng)上正規(guī)藥店或醫(yī)藥公司賣的基本都符合要求);

2.使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80％上臂。大多數(shù)成年人的臂圍25cm-35cm，可使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶(目前國內(nèi)商品水銀柱血壓計(jì)的氣囊的規(guī)格：長22cm，寬12cm，所以一般來說，您不用刻意挑選)。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶；兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶;

3.測(cè)血壓前，受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱;

4.受試者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量;

5.將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（記住哦，不是塞人袖帶中哦，我發(fā)現(xiàn)很多人量血壓的時(shí)候喜歡把聽診器探頭塞入袖帶，這也包括了很多醫(yī)務(wù)工作者，這是不正確的）。

6.使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓時(shí)，快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。

7.量血壓是靠聽的，不是光靠看哦。在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相（第一音）和第V時(shí)相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。<12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時(shí)相（變音）為舒張壓。（其實(shí)很簡單啦，就是當(dāng)你聽到第一聲是就是收縮壓，最后聲音消失的時(shí)候就是舒張壓）

8.應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

9.使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí)，末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8，不能出現(xiàn)1、3、5、7、9，并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。