安全經(jīng)典的退燒藥

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬

如果物理降溫沒(méi)有效果，腋溫超過(guò)38.5℃的寶寶，還是要使用退燒藥。使用退燒藥的目的目的有兩點(diǎn)：一是緩解發(fā)燒給寶寶帶來(lái)的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺(jué)，為對(duì)抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力；其二是預(yù)防寶寶可能因?yàn)楦邿鸬母邿狍@厥。提示一點(diǎn)：有過(guò)一兩次高熱驚厥通常不會(huì)對(duì)寶寶的大腦發(fā)育造成影響，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。但反復(fù)高熱驚厥對(duì)寶寶大腦多少會(huì)造成一些損傷，一部分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜型高熱驚厥或癲癇，應(yīng)盡量避免。因此有過(guò)高熱驚厥史的寶寶在體溫達(dá)到38℃時(shí)就可以考慮藥物降溫。另外，降溫是為了避免引發(fā)高熱驚厥，因此使用退燒藥降溫的目的不是要把體溫降到平時(shí)的正常體溫，而是降低到38.5℃一下就可以了。

世界各國(guó)廣泛使用的、經(jīng)世界衛(wèi)生組織推薦的、老少皆宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、使用安全性高的退燒藥是兩種經(jīng)典的口服藥：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬

對(duì)乙酰氨基酚是首選，適用于3個(gè)月以上的兒童和成人

常見(jiàn)的撲熱息痛、必理通或泰諾林都是含有“對(duì)乙酰氨基酚”的退燒藥。兒童服用對(duì)乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15毫克，每4小時(shí)一次，一天最多4次。成人常規(guī)劑量為每次500毫克或650毫克，每4--6小時(shí)一次，一天最多4次，單次最大劑量1000毫克，一天最大劑量4000毫克。對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會(huì)傷到胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。

對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超過(guò)最大劑量服用會(huì)造成肝損傷。常用的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”的成分，如兒童用氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，因此服藥前要仔細(xì)核對(duì)藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對(duì)乙酰氨基酚除了有液體劑型外，還有一種通過(guò)肛門(mén)給藥的劑型，即栓劑。在國(guó)外，肛門(mén)給藥很普遍，由于我們國(guó)家文化的原因，絕大多數(shù)人對(duì)這種給藥方式接受起來(lái)比較困難。但對(duì)于有些情況，比如給寶寶喂藥時(shí)，寶寶會(huì)嘔吐，或者寶寶夜間發(fā)高燒，不想把寶寶叫醒，這時(shí)候用肛門(mén)栓就會(huì)很方便。

栓劑的吸收不經(jīng)過(guò)肝臟，也不刺激腸胃，比口服的方式起效要快，因?yàn)樗幬镏苯訌哪c道黏膜就進(jìn)入血液了。但是，從吸收率角度來(lái)講，口服吸收率高，栓劑通過(guò)黏膜對(duì)藥物進(jìn)行吸收，吸收率就低一點(diǎn)。所以，一般口服的最大劑量是每千克體重每次15毫克，用栓劑時(shí)劑量就要相應(yīng)大一點(diǎn)，每千克體重每次最大劑量可以用到20毫克。

需要提示的是有的人不知道栓劑的用法，會(huì)誤服，還有的人用的時(shí)候不知道要將栓劑的上的塑料包裝剝?nèi)?，還有人會(huì)問(wèn)用了栓劑什么時(shí)候取出來(lái)，所以購(gòu)買(mǎi)時(shí)要問(wèn)清楚使用方法，對(duì)老年人要多講幾次使用方法，放置兒童不能夠到的地方。

布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成人

            蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無(wú)效者也可以使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。

兒童服用布洛芬的日常最大劑量為每千克體重每次10毫克，每6六小時(shí)一次，一天最多4次。成人劑量常規(guī)為每次200--400毫克，每6--8小時(shí)一次，一天最多4次，一天最大劑量不超過(guò)2400毫克。不超過(guò)最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此不適用于有脫水癥狀的病人。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的患者要謹(jǐn)慎使用。布洛芬的不良反應(yīng)還包括會(huì)誘發(fā)哮喘。

持續(xù)高燒不退，可以考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。交替使用時(shí)，兩種藥物各自每天最多使用次數(shù)不變。兩種藥物同時(shí)使用時(shí)，間隔兩小時(shí)。

需注意的是，當(dāng)一天只需要服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，建議選擇單一退燒藥，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。因此能用一種退燒藥控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。另外，使用退燒藥時(shí)要多喝水，加快排泄進(jìn)程有利于帶走體內(nèi)的熱量。同時(shí)，使用降溫藥的同時(shí)也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或溫水毛巾擦拭全身，但不要用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過(guò)兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致酒精中毒。